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结核性脊髓炎(tuberculous myelitis)是由身体其他部位(如肺,肾、骨等)的结核杆菌经血液循环,或脊柱结核直接浸润而形成的脊髓损害,多同时累及脊膜,故也称之为结核性脊膜脊髓炎。
(一)发病原因病原菌为结核杆菌,结核菌通过血行或直接侵入而累及脊髓,脊膜和脊髓血管,形成结核性肉芽肿或结核球,致脊膜,脊蛛网膜炎及脊髓缺血。(二)发病机制胸腰段脊髓受累较多见,以脊髓内受累为主者,可为髓内单发或多发的结核肉芽...
1.多见于青壮年,病前可有结核接触史或结核史。2.通常缓慢起病,在出现脊髓症状的同时有低热,纳差,消瘦,盗汗等。3.脊髓损害常为不完全性,出现病变水平以下的肢体瘫痪,感觉障碍和大小便功能障碍。4.当病变以脊膜,脊蛛网膜损害为主时,则以根痛为主要表现,并...
(一)治疗 明确诊断后应即进行正规抗结核治疗。 1.异烟肼(INH)、链霉素、利福平三联用药。剂量为:异烟肼600~1200mg/d,利福平450~600mg/d,链霉素1g/d肌内注射。4~8周为一疗程。治疗期间加用维生素B6 200mg/d静滴...
脑脊液蛋白|白细胞数|血常规|酶联免疫吸附试验|涂片|核磁共振成像(MRI)|
主要原则是增强体质,注意预防呼吸道传染;加强对结核病患者的管理与治疗;新生儿及儿童按要求积极实施计划免疫接种;早期综合治疗,减轻并发症和后遗症。
但临床上仍需与脊髓蛛网膜炎及其他原因的亚急性脊髓炎相鉴别。脊髓蛛网膜炎的症状常有起伏波动,脊柱X线片多正常,脑脊液蛋白质可轻度升高,但一般糖和氯化物均正常。慢性或亚急性化脓性脊髓炎的脑脊液改变与结核性脊髓炎极难鉴别,应借助病史和脊髓MRI予以鉴别。
1.全身结核表现。2.结核性脊髓蛛网膜炎可出现高颅压综合征表现。
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