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细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶,本病可来自胆道疾病(占16%~40%),门静脉血行感染(占8%~24%)。
(一)发病原因 细菌性肝脓肿是由化脓性细菌引起的肝内化脓性感染,亦称化脓性肝脓肿,肝脏由于接受肝动脉和门静脉的双重血液供应,并通过胆道丰富的血供和单核-巨噬细胞系统强大的吞噬作用,可以杀灭入侵的细菌并阻止其生长,因而细菌性肝脓肿并不经常发生,当人...
细菌性肝脓肿多无典型临床表现,急性炎症期常被原发病所掩盖,本病一般起病较急,由于肝脏血运丰富,一旦发生化脓性感染后,大量毒素进入血循环,引起全身脓毒性反应,临床上常继某种先驱性疾病(如胆道蛔虫病)以后突然寒战,高热和肝区疼痛等,主要临床表现如下:1.寒战和高热 多为最早症状,也是...
(一)治疗 1.药物治疗对急性期但尚未局限的肝脓肿和多发性小脓肿,宜采用此疗法。即在治疗原发病灶的同时,使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法,以控制炎症,促使脓肿吸收自愈。由于细菌性肝脓肿病人中毒症状严重,全身状况差,故在应用大剂...
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细菌性肝脓肿的预防包含两个方面:1.提高机体的健康素质,增强机体的防病抗病能力,同时应尽可能避免可能诱发机体抵抗力降低的因素,如大剂量化疗,放疗及长期使用免疫抑制剂。2.对容易诱发细菌性肝脓肿的疾病应抓紧治疗,如肝胆管结石,急性化脓性梗阻性胆管炎,腹腔感染,肠道感染...
诊断诊断一般并不困难,凡有化脓性疾病者,突然出现明显寒战高热,肝区疼痛伴叩压痛,肝肿大,白细胞增高提示细菌性感染者,应考虑细菌性肝脓肿,如超声示边界不清的液性占位,诊断已可成立,如超声导引下经皮肝穿刺获得脓液则可确诊,脓液尚可培养以指导治疗。
细菌性肝脓肿出现并发症常使病情加重,且混淆临床征象,导致误诊。常见并发症为脓肿破裂,向邻近脏器穿破,穿入胸腔产生脓胸及胸膜支气管瘘,或穿入腹腔,心包腔;有时还可穿入胃,十二指肠,结肠,肾,胰腺;少数病例可穿入腔静脉,肝静脉,胸导管或腹壁等,亦可发生栓塞,血栓形成以及其他部位形成脓...
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