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细菌性肺炎(bacterial pneumonia)占成人各类病原体肺炎的80%,进入抗生素时代以来,细菌性肺炎的预后一度显著改善,但自60年代以后病死率居高不降,目前细菌性肺炎出现一些新特点,包括病原谱变迁,特别是医院内肺炎G-杆菌比率显著上升,肺炎链球...
按解剖学分类,肺炎可分为大叶性,小叶性和间质性,为便于治疗,现多按病因分类,主要有感染性和理化性如放射线,毒气,药物以及变态反应性如过敏性肺炎等,临床所见绝大多数为细菌,病毒,衣原体,支原体,立克次体,真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎,其中以细菌最为常见,肺炎的病原体因宿主年龄,伴...
根据典型的症状,体征和X线检查常可建立肺炎的临床诊断。病原体变迁和多重耐药菌株的频繁出现使肺炎病原学诊断更为重要,但由于途径口咽部的咳痰受正常菌群污染,未经筛选的单次普通痰培养不可靠,痰涂片镜检有助早期初步的病原诊断,并可借此剔除口咽部菌群污染严重的“不合格&rdqu...
抗菌治疗是决定细菌性肺炎预后的关键。表1罗列急性肺炎的常见病原体以及常用选药方案,供参考。抗感染治疗2~3天后,病情仍无改善甚或恶化,应调换抗感染药物。已有病原检查结果时,应根据药敏试验选择敏感的药物。无病原学资料可依,则应重新审视肺炎的可能病原,进行新一轮的经验性治疗。轻、中度...
免疫电泳|血液检查|酶联免疫吸附试验|血常规|痰液的一般性状检查|痰液细菌涂片检查|痰液细菌培养|胸部平片|胸部CT检查|
老年,伴严重基础疾病,免疫功能抑制宿主肺炎预后较差,抗菌药物广泛应用后,肺炎链球菌肺炎病死率已从过去的30%下降至6%左右,但革兰阴性杆菌,金葡菌特别是MRSA引起的肺炎,病死率仍较高,增强体质,避免上呼吸道感染,在高危患者选择性应用疫苗对预防肺炎有一定意义。
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。少数非感染性病症可有肺炎类似表现,如急性呼吸窘迫综合征(ARDS),充血性心力衰竭,肺栓塞,化学气体吸入,过敏性肺泡炎,药物性肺炎,放射性肺炎,结缔组织疾病累及肺部,肺结核,白血病或其他恶性肿瘤肺内浸润或转移等,应注意鉴别,必要时可采用...
并发症近年来已很少见,严重感染中毒症患者易发生感染性休克,尤其是老年人,表现为血压降低,四肢厥冷,多汗,发绀,心动过速,心律失常,而高热,胸痛,咳嗽等症状并不突出,其他并发症有胸膜炎,脓胸,心包炎,脑膜炎和关节炎等。
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