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羊水栓塞是分娩过程中,羊水及其内容物进入母血循环,形成肺栓塞、休克,凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征,是产科发病率低而病死率极高的并发症,产妇病死率达80%以上,羊水栓塞起病急,病势凶险,多于发病后短时间死亡,避免诱发因素,及时诊断,尽早组织抢救,治疗,是抢救存活的关键。
(一)发病原因1.病原及致病因素 羊水栓塞的病因与羊水进入母体循环有关是学者们的共识,但是对致病机制的看法则有不同,晚期妊娠时,羊水中水分占98%,其他为无机盐,碳水化合物及蛋白质,如白蛋白,免疫球蛋白(A,G)等,此外尚有脂质如脂肪酸以及胆红素,尿素,肌酐,各种激素和酶,...
急性羊水栓塞的典型症状有:呼吸困难,发绀,心血管功能障碍,出血和昏迷,母血中查见胎儿成分,对未查见胎儿成分的称为“羊水栓塞样综合征”,也应按羊水栓塞积极处理,发病时间可在孕期,产时和产后,上述的典型症状未必所有患者均有,因此,对表现寒战,胸闷,微咳或呛咳的呼吸困难,面色...
(一)治疗羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。1.纠正缺氧:面罩给氧,严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给。有条件时可使用人工呼吸机,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。...
胰蛋白酶|血氧饱和度|纤维蛋白降解产物|心电图|出血时间|凝血时间|纤维蛋白原|乙醇胶试验|动物实验|免疫印迹技术|血压|
如能注意以下数项,则对于预防羊水栓塞有利。1.禁用人工剥膜术,宫缩间隙期,采用针刺人工破膜术。2.避免高张性子宫收缩(1)避免按压宫底迫使胎儿娩出的不规范操作。(2)严格掌握使用缩宫素催产的指征,用药应从小剂量开始(2mU/min),专人监护,专...
诊断主要根据典型的临床表现,迅速作出初步诊断并立即组织抢救,在抢救的同时进行必要的辅助检查(图4),但决不能等待检查结果再进行处理以坐失抢救时机。羊水栓塞的诊断是一个十分复杂的问题,早在1948年,著名的妇产科学者Eastman就曾发表过如下意见:&l...
1.产前或产时的发病 常见于宫缩过强或胎膜破裂时,以肺动脉高压,休克为主,患者表现烦躁,呼吸困难,发绀,抽搐,昏迷,血压下降,休克等,少数病例仅尖叫一声,心脏呼吸骤停而死亡,有的发病略缓,先出现寒战,烦躁,呛咳,胸闷等前驱症状,继而发绀,呼吸困难,进入抽搐,昏迷,休克状态,有的度过此期后,因凝...
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