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第五日综合征(Fifth Day Syndrome)又名小儿阑尾切除术后第五日综合征,小儿阑尾炎手术过程顺利,术后4~5日(少数可至第8日)突然出现腹痛,高热,数小时后发展为类似弥漫性腹膜炎征象。
病因尚不清楚,有人认为可能系免疫缺陷,防卫机能减弱所致,PelLerin等对35例的再次剖腹术,发现既元腹壁水肿反应,也无回盲区化脓渗出,阑尾残端完好。有人以阑尾残端包埋作为原因或归于术后并发症,也有认为在盲肠用粗缝合物为可能原因.进而引伸考虑是免疫缺陷防疫机能减弱的结果。
1.病程短,无真性腹膜炎征。2.手术过程顺利,术中及手术均未见异常,切口无感染。3.术后第5日突然出现腹痛,高热及腹膜炎表现。4.保守治疗可使症状迅速缓解而再次剖腹探查无异常发现。
以保守治疗为主,多不必手术,采用禁食、静脉补液、持续鼻胃管减压、抗生素,对本征的治疗是必要而有效的,重要的是小儿阑尾炎后一般应在第6日以后方可出院,以免漏诊第五日综合征而延误处理。
腹部外形触诊|直肠指检|血常规|腹腔穿刺|腹部平片|腹部CT|
由于本病是在小儿进行阑尾炎切除术后发生的,故预防阑尾炎的发生是预防本病的基本措施。
根据临床表现和实验室检查可确诊。鉴别诊断根据病史和出现腹膜刺激征,继发性腹膜炎的诊断大多不困难,但在有些病人,确定病因及判断是否立即手术会遇到困难,这就需要严密观察病情演变,并进行必要的检查。腹部立卧位X线平片可观察有无胃肠穿孔所致的膈下...
急性阑尾炎,慢性阑尾炎等。
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