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移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)是骨髓移植(BMT)后出现的多系统损害(皮肤、食管、胃肠,肝脏等)的全身性疾病,是造成死亡的重要原因之一。
(一)发病原因移植物抗宿主反应是一种特异的免疫现象,是由于移植物组织中的免疫活性细胞与免疫受抑制的,组织不相融性抗原受者的组织之间的反应,因此,GVHD的发生必须具备以下条件。1.移植物必须具有免疫活性的淋巴细胞。2.宿主必须含有移植物中...
GVHD是一种免疫反应性异常的全身性疾病,临床表现较为复杂,主要受累器官是皮肤,消化道和肝脏,aGVHD皮肤损害最早出现的症状有红斑,丘疹,水疱,甚至皮肤剥脱,严重者皮损可在数天内扩展至全身,cGVHD皮损的突出表现是色素沉着,脱屑增厚或角化不良,苔藓样皮疹等,晚期出现皮肤硬化或关节挛缩,肝脏...
皮肤损伤局部用可的松软膏有效,全身治疗包括营养支持、泼尼松、环磷酰胺、抗淋巴细胞球蛋白、环孢素、硫唑嘌呤等。食管扩张和抗反流治疗可有效缓解症状。扩张时有发生穿孔的危险。
浆细胞|内镜检查|皮肤涂片显微镜检查|脱落细胞检查|尿常规|血常规|便常规|免疫学检测|
防治GVHD的发生重要的是在于预防,尽量减少GVHD的危险因素是最重要的措施,在移植后用环孢素A,甲氨蝶呤,皮质类固醇可使GVHD的发生率降低,也可对早期发生的GVHD和皮疹有一定的治疗作用,近几年来新的免疫抑制药如他克莫司(tacrolimus)正在试用,此外,对骨髓移植者用抗淋巴细胞血清或...
根据临床表现进行诊断。鉴别诊断1.化脓性食管炎 化脓性食管炎以异物所致机械损伤最为常见,细菌在食管壁繁殖,引起局部炎性渗出,不同程度的组织坏死及脓液形成,也可呈较为广泛的蜂窝织炎。2.食管结核 食管结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状,...
1.aGVHD皮肤损害最早出现的症状有红斑,丘疹,水疱,甚至皮肤剥脱,严重者皮损可在数天内扩展至全身,cGVHD皮损的突出表现是色素沉着,脱屑增厚或角化不良,苔藓样皮疹等,晚期出现皮肤硬化或关节挛缩。2.肝脏亦是GVHD的靶器官,aGVHD较多见,轻者无临床症状,重者肝区不适,脾...
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