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硬脑膜下脓肿是指颅内发生化脓性感染后脓液聚积于硬脑膜和蛛网膜之间的硬脑膜下腔,由于硬脑膜下腔缺乏任何间隔的解剖特点,致使一旦发生硬脑膜下脓肿,脓肿的扩展范围常比较广泛,脓液不仅沿一侧大脑表面扩展,有时还可通过大脑脚下缘蔓延到对侧,甚至侵犯到脑底面,从而产生严重的后果,所以值得引起高度重视。
(一)发病原因其感染途径和原发病灶如下:1.邻近化脓性病灶,如中耳炎,乳突炎,鼻窦炎(尤其额窦),颅骨骨髓炎等直接蔓延而致。2.静脉逆行感染 面部三角区及头皮感染经入颅静脉及导静脉等逆行感染。3.外伤或开颅术 开放性颅...
1.原发感染灶症状 多较明显,即使慢性病灶,也多有急性发作的表现。2.全身感染中毒症状 与颅内压增高症状及脑膜刺激症状并存,病人常表现为头痛,畏寒,发热,恶心,呕吐,颈项强直,烦躁不安,嗜睡,甚至昏迷,检查病人可有颈
(一)治疗 不论术前、术后均应使用抗生素,在急性期即应及时手术治疗。 1.钻颅引流 因脓肿病灶广泛,可于两处钻颅,对口引流。依据病菌和脓腔情况,可选用抗生素配液冲洗,并置管引流,待脓腔闭合后,拔除引流管。2.开颅病灶清除 多用于病灶内肉芽...
CT检查|X线碘油造影|椎管内注射标记物法|核磁共振成像(MRI)|脊椎平片|脑脊液常规检验(CSF)|血常规|便常规|腰椎穿刺|
治疗邻近化脓性病灶,防止面部三角区及头皮的静脉逆行感染,外伤或开颅术时注意无菌操作,均有助于预防硬脑膜下脓肿。
本病除根据原发病灶,病史及临床表现外,还可借助各种辅助检查,尤其是CT和MRI进行诊断。硬脑膜下脓肿除了应与其他颅内感染性疾病相鉴别外,还应着重与硬脑膜外脓肿相鉴别,一般说来,脑膜外脓肿症状轻,CT扫描病灶局限,呈梭形,增强扫描脓肿内缘的强化带显著,脓肿内缘在MRI T1或T2像...
硬脑膜下脓肿常见的并发症为脑血栓性静脉炎与静脉窦炎,有时可穿破蛛网膜而引起化脓性脑膜炎或脑脓肿,后遗症包括癫痫,失语,偏瘫及脑积水等。
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