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硬脊膜下脓肿是一种发生于硬脊膜下间隙的感染性疾病。常见表现有:发热(>50%),腰背痛或神经根痛(85%),运动障碍(82%),感觉缺失(58%),膀胱和直肠功能障碍(53%)。
(一)发病原因硬脊膜下脓肿最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。(二)发病机制硬脊膜下脓肿大多数由远处的感染灶(如疖病)经血行散播到硬脊膜下间隙,少数继发于腰背部中线的先天性皮肤窦道(或藏毛窦)感染以及脊柱手术或麻醉,腰穿等操作后感染,糖...
常见表现有:发热(>50%),腰背痛或神经根痛(85%),运动障碍(82%),感觉缺失(58%),膀胱和直肠功能障碍(53%)。与硬脊膜外脓肿很相似,硬脊膜下脓肿的发展可分为3个阶段:第一阶段:发热伴或不伴有腰背痛或神经根痛;第二阶段:出现运动,感觉和括约肌功能障碍;第三阶段:包括...
(一)治疗 一旦明确诊断为硬脊膜下脓肿,应立即手术清除脓肿。椎板切除范围应包括病灶全长、硬脊膜切开减压。切开硬脊膜时应仔细保护好硬脊膜四周术野和蛛网膜下腔。小心切除脓肿,避免污染蛛网膜下腔。同时,术野需用含抗生素盐水反复冲洗干净,并放置外引流管数天,缝合肌层和皮肤。在脓...
CT检查|X线碘油造影|椎管内注射标记物法|核磁共振成像(MRI)|脊椎平片|脑脊液常规检验(CSF)|血常规|便常规|腰椎穿刺|
注意全身各部位感染病灶的治疗有助于预防硬脊膜下脓肿。
脊髓造影诊断硬脊膜下脓肿的准确率相当高,可是如果无梗阻则难以定位,然而,即使利用MRI,明确区分硬脊膜外和硬脊膜下脓肿也是非常困难的,若伴有椎体骨髓炎或椎间盘间隙的感染则提示是硬脊膜外脓肿。鉴别诊断包括硬脊膜外脓肿,急性横贯性脊髓炎,椎体骨髓炎,硬脊膜外血肿以及椎管内肿瘤,临床上...
局部脓肿形成后对脊髓的压迫可造成继发的脊髓水肿和严重的,不可逆的神经功能缺失。
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