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眶骨髓炎(orbital osteomyelitis)是一种少见的眼眶炎症,可发生在任何年龄,但儿童易患此病可能与其免疫功能尚不完善,易患上呼吸道感染有关,眶上壁是最常见的发病位置,其次为眶外壁,而眶下壁和内壁很少受累。
(一)发病原因感染来源于:①邻近组织感染,特别是额窦和筛窦炎症的蔓延;②因外伤导致异物,特别是木质,竹签等植物性滞留眶内,或手术将异物放入眼眶内,如擦血用的纱布存留于眶壁周围引起局部眶骨感染;③血源性,如感冒发烧或其他菌血症...
眶骨髓炎急性期有全身中毒症状,发热,不适,头痛等,局部眼睑眶缘皮肤充血,水肿,压痛,破溃后脓液流出,眼球移位,眼球运动受限,患者就诊常为慢性期,此时多无全身症状,眶缘处皮肤反复出现充血水肿,破溃,流脓,瘘管愈合的过程,时好时坏,经久不愈,瘘管周围眼睑病变区瘢痕收缩,形成眼睑畸形,睑裂不能闭合或...
(一)治疗 骨髓炎全身应用大剂量广谱抗生素,在细菌培养结果回报后选择使用敏感抗生素。局部在有瘘管形成时可用敏感抗生素冲洗,1次/d。久治不愈,眼睑畸形者需手术治疗。术前要反复冲洗瘘管,瘘管内注入美蓝液,使其着色,以便在手术中易于分辨。术中探查骨破坏区,取出死骨或异...
浆细胞|血常规|
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
根据临床表现及辅助检查结果可以明确诊断。急性期需要与蜂窝织炎鉴别,慢性期需要与单纯眶内植物性异物残留鉴别,影像学检查后者皆显示眶内软组织炎症,不伴有骨质方面的改变。
骨膜炎波及眶上裂则出现动眼神经,滑车神经和展神经麻痹,出现眼球运动障碍,严重者向颅内脑膜蔓延,出现脑膜刺激症状,并有全身中毒症状。
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