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小肠突入回盲部隐窝内所导致的内疝,称盲肠旁疝(paracecal hernias)。是后腹膜疝的一种,大约占后腹膜疝的5%。
(一)发病原因在回盲部周围有3个隐窝,一般均较小,不大可能形成内疝,若其过大,过深,在腹内压增高的情况下有可能使小肠突入其内,形成内疝,并造成完全性或不完全性肠梗阻。(二)发病机制由于胚胎时期中肠的旋转,在回盲部形成了3个隐窝,即回...
如果小肠突入回盲部隐窝内形成盲肠旁疝,并造成不完全性肠梗阻时,其症状和体征为反复发作的右下腹间歇性绞痛,有时亦可表现为转移性右下腹痛,部分病人伴有反射性恶心,呕吐,但腹胀可能不明显,腹痛发作时,往往能在右下腹触及到一包块,当突入回盲部隐窝内的小肠回纳后,腹痛缓解,包块也随之消失。
肠旁疝有随时发生绞窄可能,一旦明确诊断,应手术治疗。如高度怀疑为本病时,亦应积极争取手术治疗。手术方式有2种:1.复位疝入肠管、闭合疝环口,防止其复发。 2.沿疝囊无血管区剪开疝囊,使之敞开成为腹膜腔的一部分。
血清癌胚抗原|腹部平片|CT检查|
综合文献报告,盲肠旁疝术前确诊相当困难,多数是在手术探查时明确诊断的,当病人有右下腹反复发作的间歇性疼痛,且腹痛发作时右下腹可触及包块,腹痛缓解后包块随之消失,甚至在慢性病史的基础上出现急性肠梗阻表现,并有压痛包块,应考虑到盲肠旁疝的可能。依据病人病史,病情选择腹部B超和(或)C...
肠绞窄是盲肠旁疝的主要并发症,临床出现完全性肠梗阻表现,腹痛加剧并转为持续性疼痛,伴有恶心,呕吐和腹胀;肠鸣音亢进,肠管坏死后,右下腹包块压痛明显,并有腹膜刺激征,听诊肠鸣音消失,病情严重者出现感染,中毒性休克症状。
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