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甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病是指长期应用免疫抑制剂甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)的个体(自身免疫性疾病如类风湿关节炎、银屑病和皮肌炎的患者)发生的淋巴组织增殖或淋巴瘤。
(一)发病原因近2/3病人在停用MTX后能自发缓解或部分缓解,提示本病的发生与MTX密切相关,但是,流行病学调查表明85%本病病例见于类风湿关节炎(RA)病人,未接受MTX治疗的RA病人中,估计的淋巴瘤发病危险性比正常人群增加2~20倍,因此是否为MTX本身增加了发...
40%病例累及结外组织,包括胃肠道,皮肤,肺,肾和软组织,在各组织类型中,结外累及率不同:弥漫性B细胞淋巴瘤(DLBCL)为50%,霍奇金淋巴瘤(HL)为20%,滤泡淋巴瘤为40%,淋巴浆细胞淋巴瘤或不典型淋巴浆细胞浸润为100%,其他临床表现与MTX无关的同类型的淋巴瘤无区别。
(一)治疗 一般不需要治疗,停药后即可缓解。 (二)预后 60%病人在停用MTX后少部分缓解,大部分对停用MTX有反应的病例为EBV阳性。在停用MTX后,约40% DLBCL病例、30%HL病例、100%HL样L...
浆细胞|
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
有长期应用甲氨蝶呤的药物史,有相应症状及组织学检查,即可诊断。主要与淋巴瘤鉴别,鉴别要点主要是通过细胞免疫学。
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