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未及时发现和治疗的慢性甲旁减可因长期低钙,低镁血症而累及心血管系统,表现为心肌张力下降、心腔扩张、心律失常,可发生充血性心力衰竭,称为甲旁减性心肌病(hypoparathyroid cardiomyopathy)。
(一)发病原因1.手术后甲状腺旁腺功能低下 在所有的甲旁减中,手术后甲旁减是最常见的,在甲状旁腺增生而作甲状旁腺切除术,或再次作甲状旁腺手术均较易发生手术后甲旁减。2.特发性甲状旁腺功能低下症 为少见病,多呈散发性,约1/3的患者血中有甲状旁腺抗体,说...
1.神经肌肉表现长期低血钙可引起肢体感觉异常,刺痛,麻木及手足面部肌肉痉挛,典型者表现为手足搐搦,可有巴宾斯基征阳性,系基底神经节钙化所致,部分病例可出现焦虑,烦躁,幻觉等精神症状,查体见面部轻叩试验(Chevostek征)和束臂加压试验(Troussean征)阳性。
(一)治疗 甲旁减性心脏病治疗的基础是纠正甲旁减的临床生化异常,辅以必要的对症处理。 1.抗心衰治疗洋地黄制剂仍有应用指征;但因其正性肌力作用依赖于细胞外液中钙浓度,因此,首先必须纠正低钙血症,否则洋地黄难以奏效。需使用利尿药时首选氢...
血清碱性磷酸酶|心电图|维生素|维生素D|多普勒超声心动图|胸部平片|
1.对有潜在危险因素的患者进行监护检查(如以往做过前颈部手术者,患有多发性内分泌腺衰竭者,白内障,不明原因惊厥,肢端发麻,刺痛,面肌痉挛等)要定期作血钙检测,每年1次,以监护病情的发展。2.要早期预防甲状旁腺功能减退心肌病的发生,甲旁减低血钙的纠正对本病的治疗至关重要,在疾病的早...
诊断标准有手足抽搐反复发作史,Chevostek征及Troussean征阳性,实验室检查见血钙降低,血磷升高,血清PTH明显降低或不能测得,可以诊断原发性甲旁减,结合心脏受累的临床,心电图及超声心动图证据,可诊断甲旁减性心脏病。鉴别诊断
本病易发生精神病表现,癫痫样发作,慢性手足抽搐,视力欠佳,心力衰竭,心律失常等并发症。
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