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Ⅳ型肾小管性酸中毒(type Ⅳ renal tubular acidosis),又称高血钾型肾小管性酸中毒。是醛固酮不足或拮抗所致。其临床特征是高血钾,高血氯性酸中毒,尿铵排出减少、肾丢失盐及中度肾小球滤过功能减退。
(一)发病原因主要病因为醛固酮缺乏,集合管对醛固酮作用耐受及电压依赖三种因素所致,许多疾病都可以引起Ⅳ型RTA。1.醛固酮缺乏 引起低肾素血症性低醛固酮血症的疾病,如各种慢性小管,间质肾脏病,糖尿病肾病,高血压肾硬化或肾移植等,均可引起醛固酮缺乏并继发...
本型多见于老年人,多数病人有某种类型的肾脏病,如糖尿病性肾病,高血压性肾病和慢性小管间质病,70%合并轻度至重度肾功能不全,肾脏病的种类以糖尿病肾小球硬化最多见,其次是肾小管间质性肾病。临床表现为高血氯性酸中毒及持续性高钾血症,一般说来,慢性肾衰未到终末期少尿阶段GFR>1...
预防:本病并非少见,要提高警惕避免漏诊。抓住高氯酸血症、低钾或高钾血症、反常性碱性尿、多饮、多尿、生长发育迟缓等特征,进一步展开检查,争取早期诊断和及时合理治疗,以减少合并症和肾功能的损害。同时寻找继发病因,积极治疗原发病。应根据不同类型和病情选择碱性药物,并长期以至终身服药。另一方面,患者定...
二氧化碳结合力|血清钾(K+,K)|血清磷(Pi)|血清钙(Ca2+,Ca)|血液酸碱度(pH)|血清氯(Cl-,Cl)|血清碱性磷酸酶(ALP)|大生化检查|四肢的骨和关节平片|肾脏超声检查|心电图|
本病并非少见,要提高警惕避免漏诊,抓住高氯酸血症,低钾或高钾血症,反常性碱性尿,多饮,多尿,生长发育迟缓等特征,进一步展开检查,争取早期诊断和及时合理治疗,以减少合并症和肾功能的损害,同时寻找继发病因,积极治疗原发病,应根据不同类型和病情选择碱性药物,并长期以至终身服药,另一方面,患者定期门诊...
诊断标准Ⅳ型RTA诊断要点是:1.临床确诊肾小管酸中毒。2.存在慢性肾脏疾病或肾上腺皮质疾患。3.持续的高钾血症伴血浆醛固酮活性降低,应疑及此病。另根据Ⅳ型RTA发病环节不同,有人将其分成几个亚型。
高血氯性酸中毒,轻-重度肾功能不全,晚期可伴有高血压,心功能不全。
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