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胸主动脉瘤可发生于主动脉的升段,弓部和降段任何部位,尤其更易累及弓部和降段。有时整个主动脉扩张,而在胸主动脉和腹主动脉的多处发生局限性动脉瘤。降主动脉瘤常常延伸到腹主动脉形成胸腹主动脉瘤。
(一)发病原因胸主动脉瘤最常见的病因是:动脉粥样硬化,非特异性主动脉退行性病变,其次为主动脉中层囊性坏死,梅毒,感染,损伤及先天性发育不良等。1.动脉粥样硬化 动脉粥样硬化和非特异性主动脉退行性病变时导致胸主动脉瘤形成的最常见原因,约占50%以上。
40%的胸主动脉瘤病人无症状,而在常规的体格检查或胸部X线检查时发现有典型的动脉瘤改变,动脉瘤的症状和体征与其大小和部位有关,而且主要是由于它对血管的侵犯或对邻近结构的压迫结果,血管受累,若使主动脉根部扩张,可继发主动脉瓣反流伴充血性心力衰竭;若Valsalva窦瘤累及冠状动脉时,可致心肌缺血...
(一)治疗 1.外科治疗 胸主动脉瘤的手术疗法在时间的选择上仍然受多种因素影响。一般认为,当动脉瘤直径达6~7cm以上者,有较高的手术风险。外科指征包括动脉瘤迅速的扩大、严重的主动脉瓣反流或伴有相关症状的患者。Marfan综合征者,常有较高的夹层分离和破裂的危险...
尿常规|血常规|腹部平片|血管造影|正电子发射计算机断层扫描(PET)|核磁共振成像(MRI)|多普勒超声心动图|经食管超声心动图(TEE)|
1.由于动脉粥样硬化和非特异性主动脉退行性病变是导致动脉瘤形成的主要原因,要预防和积极治疗动脉粥样硬化。2.主动脉瘤一旦确诊,其直径大于5cm者,无论有无症状,都应及早进行手术治疗,切除动脉瘤,移植人工血管,恢复正常血运。
诊断标准多数胸主动脉瘤可经胸部X线发现,表现为纵隔影增宽,主动脉结增大或气管移位,然而,有些动脉瘤较小,尤其是囊性动脉瘤,在胸片上未被发现就已破裂,此时,X线片不能排除动脉瘤的诊断。动脉造影仍然是作为胸主动脉瘤选择手术疗法时术前评价和准确确定动脉瘤的解...
胸主动脉瘤可引起充血性心力衰竭,心肌缺血或心肌坏死;当动脉瘤内血栓脱落可引起栓塞(脑栓塞,肢体栓塞等);最严重的胸主动脉瘤破裂可引起剧烈疼痛,猝死等。
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