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应用体外循环人工心肺机行心内直视手术,如二尖瓣或主动脉瓣置换术、先天性心脏缺损修补术、心室壁瘤切除术,冠状动脉旁路移植及心脏移植等,均有引起中枢神经系统,尤其是脑部损害的可能,近年来由于手术技术和人工心肺机不断的改进,已使脑部的并发症显著降低,但仍未能完全避免。
(一)发病原因心脏直视手术引起神经系统损害的原因,难用单一因素解释,比较主要者依次有以下几种:1.不适当的脑灌注 包括低灌注压和灌注时间较长。(1)低灌注压损伤:Tufo等认为体外循环时的平均动脉压,其降低的水平和时间的长短与脑损害相关,...
1.神经系统的损害可累及各个水平,但以大脑损害最为多见(79%),依次为小脑,脑干及脊髓,周围神经损害,如臂丛或尺神经损害等应考虑在手术时,该神经因被拉扯或压迫所致,中枢神经系统的损害可呈弥散性或局灶性,症状严重者在手术过程中即发生昏迷,并且出现的神经症候,一直持续到死亡;轻者症状持续几天而消...
(一)治疗 1.对缺血缺氧的患者 应调整血压并及时应用高压氧治疗,并根据病情需要应用脱水剂如20%甘露醇及呋塞米(速尿),以减轻脑水肿。 2.保护心、脑的药物 如可采用1-6-2磷酸果糖,并应密切观察水、电解质变化,出现紊乱者及时纠正。 ...
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对于心内直视手术后的神经系统损害,主要应注意术前,术中针对可能的损伤进行预防,尽量减少并发神经系统功能障碍。
诊断根据神经系统的症状系发生在心脏直视手术的过程中或手术之后,故诊断为手术引起的并发症并不困难,但分析引起神经系统受损的原因常非易事,这是由于导致损害的因素多系综合性的。鉴别诊断1.出现局灶性体征如偏瘫,失语,截瘫及四肢瘫者...
临床表现多样,心脏疾病症状与神经系统症状同时存在,并可影响到患者消化和内分泌功能。
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