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心室间隔穿破是急性心肌梗塞后的严重并发症之一,在急性心肌梗塞引致的心脏穿破中位于心室间隔者约占10%。因急性心肌梗塞死亡病例的病理解剖资料中,心室间隔穿破的发生率为1.3~2.0%,1847年Latham报告首例病人,1957年Cooley施行外科缝补术获得成功。
本病是急性心肌梗塞后的严重并发症之一,故急性心梗是本病的唯一病因。
心室间隔穿破的主要临床表现是在心肌梗塞后数日至2周呈现粗糙的全收缩期心脏杂音,杂音通常位于胸骨左缘下方,可传导到腋部,约半数病人伴有震颤,一部分病人在开始呈现杂音前感觉剧烈胸痛,心室间隔穿破后急剧产生心室水平左至右血液分流,穿孔口径大,分流量多者可迅速呈现急性心力衰竭,患者面色苍白,四肢厥冷,...
心室间隔穿破造成急骤的血流动力学改变,严重威胁病人生命,常在发病后短期内引致死亡。起病后25%的病例于24小时内死亡,50%的病例在1周内死亡,70%于2周内死亡。发病后生存1个月以上者仅有20%。唯一的治疗方法是施行手术,缝补破口,纠正血流动力学紊乱。但手术时间的选择需权衡利弊,争议颇多。 ...
血氧含量|心电图|冠状动脉造影|多普勒超声心动图|胸部平片|
本病是急性心肌梗塞最常见的并发症,故积极治疗原发疾病是预防本病的有效措施。
心室间隔穿破需与乳头肌梗塞,断裂引致的二尖瓣关闭不全相鉴别,两者病史,临床症状和体征相似,但急性二尖瓣关闭不全常引起肺水肿的临床症状;产生的杂音常位于心尖区传导到腋部,很少伴有震颤;心电图检查常显示后外侧心肌缺血征象;右心导管检查在心室水平无左至右分流;肺微嵌压显示左心房压力增高;压力曲线呈现...
可并发下壁心肌梗塞,二尖瓣关闭不全等。1、下壁梗死心脏的下壁血管栓塞,导致该处心肌坏死缺血2、二尖瓣关闭不全二尖瓣包括四个成份:瓣叶,瓣环,腱索和乳头肌,其中任何一个发生结构异常或功能失调,均可导致二尖瓣关闭不全,通常情况下,从初次风湿性...
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