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心房内折返性心动过速(intra atrial reentrant tachycardia,IART)亦称期前收缩型房性心动过速、阵发性房性心动过速。是较少见的一种阵发性室上性心动过速。
(一)发病原因病因大多为病理性,约50%的房内折返性心动过速患者有器质性心脏病,其病因可能为缺血,炎症,纤维化,淀粉样变,或由心房扩张(如左右心房压力不均衡,或一侧淤血)等,使心房传导纤维不能相应拉长所致,急性心肌梗死并发房内折返性心动过速者甚少,北京阜外医院报道,...
多见于伴有器质性心脏病的患者,IART发作时有心悸,胸闷等症状,发作时心率可为100~150次/min,也可达160~200次/min,发作呈突发,突止的特点,个别可呈慢性持续过程,心动过速发作间隔时间不定,可间隔几秒,几小时,数天,数周甚至数年发作一次。
(一)治疗 1.治疗基础疾病,去除病因。 2.治疗目的在于终止心动过速或控制心室率 可选用: (1)食管心房调搏:基础疾病情况较好者或健康患者可首选此方法。用心房程序刺激或短阵猝发刺激(超速抑制)法可终止IART。 ...
心电图|胸部平片|血氧饱和度(SaO2)|脾脏超声检查|肝脏超声检查|尿常规|血常规|便常规|肌酸激酶|乳酸脱氢酶(LDH,LD)|红细胞沉降率(ESR)|抗链球菌溶血素“O”试验|多普勒超声心动图|
1.慢性治疗期间,药物治疗可能通过直接作用于折返环,或通过抑制触发因素,如自发性期前收缩而控制复发,药物慢性治疗的适应证包括发作频繁,影响正常生活或症状严重而又不愿或不能接受导管射频消融治疗的患者,对于偶发,发作短暂,或者症状轻的患者可不必用药治疗,或者在心动过速发作需要时给予药物治疗。
诊断1.适时的房性期前收缩可诱发及终止发作。 2.频率通常为100~150次/min,部分可>160次/min 。 3.P′波多出现在QRS波之前,呈突发,突止。 4.刺激迷走神经的方法(如颈动脉窦按压,大多不能终止心动过速)。...
如原有基础心脏病或发作时间过长,常可影响血流动力学,出现晕厥,休克,诱发心力衰竭等。
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