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由小肠结肠炎耶尔森菌(Yersinia enterocolitica)引起的感染,大部分累及胃肠道,引起自限性胃肠炎或肠系膜和末端回肠腺体炎。败血症及其肺和其他内脏受累极少见,肺炎病例一般发生于肝硬化或免疫功能低下的病人。
(一)发病原因小肠结肠炎耶尔森菌属肠杆菌科,有多种血清型和生物型分布在不同的来源,多数菌株为乳糖不发酵或低乳糖发酵,尿素酶阳性微需氧或兼性厌氧,在一般培养基37℃条件下生长缓慢,分离细菌的适宜温度为22℃,本菌耐寒冷,在低温水中可生存6个月,但对湿热及化学消毒剂敏感。
现认为此致病菌是胃肠道炎症,肺炎和肺脓肿的共同病因,肺部感染发生于败血症或原发吸入感染所致,临床表现为咳嗽,气促和肺实变,病史中常有胃肠道症状,动物接触史及进食可疑被污染食物和水的历史,肝硬化病人出现肝功能衰竭加重,出现腹水。
(一)治疗某些菌株对氯霉素、链霉素、磺胺药、四环素、卡那霉素和氨苄西林耐药。故宜选用第三代喹诺酮类药物,如氧氟沙星600mg/d,分2~3次口服或静滴。小肠结肠炎耶尔森菌能产生β-内酰胺酶,遇败血症病例,宜选用呋布西林、美洛西林、头孢噻肟和拉氧头孢等耐&b...
痰培养|胸部平片|尿常规|血常规|便常规|
预防措施包括避免啮齿动物污染水资源,冷藏食品应加热煮沸处理后才能食用,密切接触病人者须勤洗手,避免与有病动物接触,对肝硬化,免疫功能低下病人,感染此病机会增加,尤其一定要保证食品和水的卫生。
肺部感染的诊断根据病人有吸入或进食可疑被污染食物的历史,咳嗽,气促等临床表现,结合X线表现和病因学诊断进行综合考虑。临床应与自限性胃肠炎和末端回肠腺体炎相鉴别。
尤其是肝硬化病人,易发生败血症。
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