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药物诱发的溶血性贫血按原因可分四大类:①药物诱发的红细胞酶缺乏性溶血性贫血;②药物诱发不稳定血红蛋白的溶血性贫血;③药物或其毒性直接引起的溶血性贫血;④药物引起的免疫性溶血性贫血,其中以药物诱发的免疫性溶血较为多见。
(一)发病原因能诱发免疫性溶血的药物有多种,如青霉素类,磺胺类,利福平,异烟肼,对氨基水杨酸,非那西汀,奎宁,奎尼丁,α甲基多巴,左旋多巴,苯妥英钠,氯丙嗪,利眠宁,氨基比林,安他唑林,头孢噻肟,头孢他丁,头孢曲松,苯丁酸氮芥(瘤可宁),安乃近,杀虫剂,...
青霉素引起的溶血,多在连续应用大量青霉素1周以上发生,溶血多数较轻,重者可表现血红蛋白迅速下降,网织红细胞升高,头孢噻吩也可引起类似反应,但所需剂量不大,此类病人都有既往服药史,也有部分病人于长期用药过程中发生,一般于停药几天或数周后溶血可随之消失,α甲基多巴引起的溶血多发生在用药...
(一)治疗药物引起的免疫性溶血性贫血,一旦发现应立即停药,对重症血管外溶血者可试用肾上腺皮质激素治疗,贫血严重者可输注洗涤红细胞(去除补体),发生肾功能衰竭时应按溶血尿毒症处理,禁用诱发溶血的药物,(二)预后药物引起的免疫性...
间接胆红素|尿素|抗人球蛋白试验|球形红细胞|血红蛋白|尿常规|血常规|便常规|胸部平片|骨髓粒细胞与有核红细胞比值(M/E)|骨髓象分析|
可以诱发本症的药物,在临床使用中应严格掌握适应证和合理剂量,并提高发生本病的警惕性,严密监测,一旦发现立即停药;根据病情,采取相应治疗措施,以免病情加重。
诊断1.发病前有肯定服药史,停药后溶血迅速消失,贫血缓解。2.有自身免疫性溶血性贫血的证据。3.直接Coombs试验阳性。4.间接Coombs试验阳性或相关药物孵育后阳性。鉴别诊断药...
重症可并发血红蛋白血症和血红蛋白尿症,肾功能衰竭,DTC;少数可并发粒细胞和血小板减低。
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