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急性横贯性脊髓炎(acute transverse myelitis,ATM)是指原因不明急性横贯性脊髓受累,又称急性脊髓炎(acute myelitis,AM),临床特征为病损以下肢体瘫痪,传导束性感觉丧失和膀胱直肠功能障碍。
(一)发病原因本病常有病毒感染作为前驱症状,如麻疹,水痘,疱疹,风疹,腮腺炎,EB病毒感染,流感病毒,埃可病毒及其他累及呼吸道或消化道的病毒感染,人类免疫缺陷病毒(HIV)也可伴脊髓炎。(二)发病机制脊髓的灰质和白质有坏死性病变,充...
病前4周可有发热,上呼吸道感染,腹泻或发疹疾病,本病突然起病,初起常有背痛,腹痛,肢痛及无力,约1/2患者有发热,约1/3患者有颈抵抗,运动及感觉障碍多在3天内达高峰,迅速发生进行性截瘫,也可同时累及或呈上升性四肢瘫痪,早期可呈弛缓性麻痹,表现肌张力低,腱反射消失,病理反射阴性,病变以下各种感...
(一)治疗1.药物治疗(1)激素:自1990年以来,国外已开始应用甲泼尼龙(甲基强的松龙,MPIV)静脉注射治疗ATM,取得良好效果,作用机制不明,剂量按20mg/(kg·d),连续3天或5天后,改为口服泼尼松,按1~1.5mg/(...
视力|血清免疫球蛋白M(IgM)|血清免疫球蛋白G(IgG)|脑脊液常规检验(CSF)|眼底检查|脊柱MRI检查|血常规|
积极防治各种感染性疾病,积极防治呼吸道和消化道的病毒感染性疾病,尤其病毒感染性疾病,做好预防接种工作。
诊断根据急性起病,典型的截瘫,感觉障碍平面及尿潴留,诊断急性脊髓炎并不困难,但仍需尽早做脊髓MRI,除外脊髓肿瘤,脓肿,血管畸形等。鉴别诊断1.与脊髓灰质炎鉴别 ATM发病时,常有脊髓休克期,表现为急性弛缓性麻痹,首先需要与...
发生进行性截瘫,也可同时累及或呈上升性四肢瘫痪,并发感染等。
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