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小儿紊乱性房性心动过速(chaotic atrial tachycardia,CAT),也称多源性房性心动过速或紊乱性房性心律,多发生于婴儿期,通常心脏结构正常,呈持久发作,药物复律困难,但可自行缓解,预后较好。成人病例发生于老年人,常伴有慢性阻塞性肺部疾病,病情严重,预后差,两者明显不同。
(一)发病原因本病病因不清,可能与自主神经功能不正常或病毒感染有关,也有人认为新生儿期心脏传导系统尚未完全发育成熟,其组织学和病理生理学改变易导致心律失常,此外,病毒性心肌炎,呼吸窘迫综合征,低钙等也可诱发本病,其发生机制可能与心房内异位起搏点移位或心房内传导阻滞有关。
发病年龄小,多在婴儿期,少数在母体子宫内发生,而误诊为宫内窘迫,心脏正常的患者常无任何症状,因定期健康检查或呼吸道感染就诊时发现心率快,节律不齐,常持续数月至数年,通常于3岁时自行缓解,预后较好,部分婴儿因持久心动过速导致快速心律失常性心肌病,出现心脏扩大,心力衰竭,伴发于心脏病的患者,其症状...
(一)治疗治疗主要是针对伴随疾病及原有心脏病。一般认为抗心律失常药物常不能奏效,除非并发心力衰竭,用洋地黄类制剂是有害无益的,曾有因加大地高辛用量而致死亡的报告。无心脏病患者,除合并心房颤动、心房扑动或持久性心动过速所致心肌病和(或)发生心力衰竭外,多不用抗心律失常...
心电图|动态心电图(Holter监测)|红细胞沉降率(ESR)|血常规|抗链球菌溶血素“O”试验|胸部平片|多普勒超声心动图|
积极预防先心病;防治电解质紊乱和酸碱失衡,积极治疗原发病,如各种胃肠疾患,尿毒症,风湿热,川崎病,神经系统因素,低温,麻醉与药物中毒等引起的心律失常。
根据典型心电图或24h动态心电图能明确紊乱性房性心动过速的诊断,其次应行超声心动图检查,明确可能病因。应与心房颤动和扑动鉴别。1.心房颤动 心房率350次/min以上,P-R之间等电位消失,伴房室传导阻滞。2.心房扑动 心房率250次/min以上,P-...
可并发心肌病,心脏扩大,心力衰竭。
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