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嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎(hemophilus influenzal meningitis)比较多见,其发病数仅次于流脑及肺炎链球菌脑膜炎,多见于3个月~3岁婴幼儿。各种细菌所致的化脑临床表现大致相仿,可归纳为中枢感染表现,颅压增高症状及脑膜刺激征。
(一)发病原因嗜血性流行性感冒杆菌为革兰染色阴性短小杆菌,长1~1.5µm,宽0.3~0.4µm,顶端圆,在患者脑脊液中呈球杆状或双球状,有时呈短链状排列,属需氧菌,这种细菌由于氧化还原酶系统不完善,在生长时需要“X”和“V”两种生长辅助因子,“...
症状视患儿年龄及就诊早晚而异,有明显前驱症状者较多,常见流涕,咳嗽等,经数天或1~2周方出现脑膜刺激征,临床表现大致与各种细菌所致的化脑相仿,为中枢感染表现,颅压增高症状及脑膜刺激征,但各年龄组表现亦不一样。1.儿童期脑膜炎 与成人临床表现相似,起病急,高热,头痛,呕吐,食欲不振...
(一) 治疗 1.一般及对症治疗 根据患者的不同疾病给予相应的对症处理,脑膜炎患者的脱水降颅压及防治脑水肿等。 2.病原学治疗 既往主要应用氨苄西林和青霉素,近年来耐药菌株明显增多而改用敏感性尚高的氯霉素、氟喹诺酮类药、第三代头...
脑脊液病原体检查(CSF)|脑脊液IgG/白蛋白比值|脑脊液C-反应蛋白|颅内压监测|颅脑CT检查|颅脑MRI检查|尿常规|血常规|脑脊液常规检验(CSF)|胸部平片|头颅平片|
由于流感杆菌有引起继发病例的可能,且化脑又是一严重感染,故有人主张对患儿家庭或托幼机构中6岁以下的密切接触者进行预防投药,利福平20mg/(kg·d),分2次口服,每次剂量不超过60mg,连用4天,可有预防效果。国外已有6型菌苗问世,用于2~60个月的幼儿,认为安全可靠,抗Hib...
依据临床特点,结合流行病学资料,新生儿,婴幼儿,年长儿童的发病特点等,加上实验室等检查结果,可做出诊断。大肠杆菌K100与嗜血流感杆菌可有交叉反应抗原存在,应注意鉴别,并应注意与其他病原引起的脑膜炎相鉴别。
10%患儿治疗10天后仍有发热,系合并病毒感染所致,另有20%~50%患儿的发热为其他因素,不容忽视,如药物热,静脉炎,硬脑膜下积液,继发病灶性关节炎,胸膜炎,心包炎等,特别是<6个月婴儿易有脑室膜炎,持续抽搐也可能因局部血管阻塞所致,还可见脑积水,颅内高压综合征,脑脓肿,内毒素所致感染...
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