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小儿膀胱输尿管反流(vescioureteral reflux,VUR)是指由于膀胱输尿管连接部异常引起的尿液自膀胱逆流入输尿管、肾盂。原发性VUR是由先天性的膀胱输尿管连接部异常所致,不伴任何基础的神经肌肉病变或梗阻现象。膀胱输尿管反流分为原发性和继发性两种。前者系活瓣功能先天性发育不全,...
(一)发病原因1.解剖生理特点 输尿管膀胱连接部解剖生理特点与反流的形成有密切关系,正常输尿管肌层主要由疏松不规则螺旋形肌纤维组成,进入膀胱壁段才呈纵行纤维,外被一纤维膜称瓦耶(Waldeyer)鞘包绕,下行附于膀胱三角区深层,该鞘起着输尿管膀胱连接部的瓣膜作用,当...
原发性膀胱输尿管反流的症状主要从两方面表现,肾积水和尿路感染,反流导致上尿路内的尿液无法排空,到一定程度即会产生肾盂和输尿管的扩张,在超声上反映出来,因此凡超声发现的肾积水都应行VCUG,以排除反流,由于相当一部分患儿是无症状反流,在高危人群中,用超声进行反流筛查有实际意义,尿路感染在儿童中更...
(一)治疗由于原发性膀胱输尿管反流在许多小儿随生长发育可自然消失,而且无菌尿的反流不引起肾损害,原发性膀胱输尿管反流的治疗原则是控制感染,保护肾功能,防止并发症,药物治疗应该是首选,即使是严重的反流,如患儿年龄小,肾功能好,无生长发育障碍,也应考虑药物治疗。...
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本病的防治主要是防止肾损害的发生和进展,最重要的是制止尿液逆流和控制感染,抗逆流手术应用于临床已有30多年,由于PVUR可因年龄增长而逐渐消失或减轻,故手术适应证应严加限制,Willscher等认为仅适用于:①VUR持续存在,应用抗菌药物治疗仍反复感染者;②重度VU...
一般根据排尿性膀胱尿道造影(VCUG)的结果,将原发性膀胱输尿管反流分为5级: Ⅰ级:反流仅达输尿管, Ⅱ级:反流至肾盂肾盏,但输尿管无扩张, Ⅲ级:输尿管轻度扩张或(和)弯曲,肾盂轻度扩张和穹隆轻度变钝, Ⅳ级:输尿管中度扩张和弯曲,肾盂肾盏中度扩张,但多数肾盏仍维持乳头形态, Ⅴ级:输...
尿路感染,肾积水,肾脏受损严重可出现高血压和肾功能衰竭,高血压的发生与肾瘢痕有关,肾瘢痕越多,发生高血压的危险越高,患双侧严重瘢痕的小儿,随访20年以上,20%有高血压,单侧病变者为8%,如反流未能有效控制,肾瘢痕进行性发展,可导致肾功能衰竭。
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