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细菌性心包炎(bacterial pericarditis)在以往较为常见,发病率和死亡率均较高。自从抗生素及磺胺类药物在临床上应用以来,本病已大见减少。
(一)发病原因既往细菌性心包炎多并发于肺炎球菌性肺炎或脓胸,或由于葡萄球菌或链球菌所致的不能控制的疾病,随着抗生素的应用,耐药菌株的产生和心脏外科手术及介入手术的广泛开展,引起细菌性或化脓性心包炎的微生物范围扩大,包括革兰阴性杆菌,布鲁杆菌,沙门菌属,淋球菌,流感嗜...
细菌性心包炎常为急性,暴发性疾病,前驱症状平均仅3天,通常都有高热,寒战,全身中毒症状及呼吸困难,多数患者没有典型的胸痛,几乎所有的患者有心动过速,不到半数的病人有心包摩擦音,突出的症状和体征与已知感染有关,如重症肺炎,脓胸,胸外科或外伤等,颈静脉怒张及奇脉,可能是心包积液的首先表现,脓性心包...
(一)治疗 目前认为,一旦细菌性心包炎的诊断成立,除全身使用足量的抗生素外,仍应立即施行心包切开术。因为全身抗生素治疗及向心包腔内注入抗生素皆不能防止腔内脓液的形成.甚至可因大量心包积液而引起心脏压塞,或因包裹性积脓形成而发展成缩窄性心包炎。对于有些稠厚的化脓性...
心电图|涂片|周围血白细胞计数及分类检验|血清乳酸脱氢酶|胸部透视|多普勒超声心动图|
1.积极有效的治疗原发病,治疗肺炎球菌性肺炎和脓胸。2.早期诊断,使用足量抗生素,必要时行心包切开引流,必须彻底引流,防止发生缩窄性心包炎。
本病应与心肌梗死,心肌病,急腹症及感染性心内膜炎鉴别,心包穿刺抽得的脓液作涂片检查和细菌培养有助于鉴别诊断。
本病易出现心包压塞,心包缩窄和假性心室壁瘤等并发症。1.心包填塞 细菌性心包炎有浆液纤维蛋白渗出,后转为化脓性浆液;同时可由于假性室壁瘤瘤腔的进行性扩大以至破裂,形成心包压塞。2.假性室壁瘤 细菌性心包炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌,细菌性心包炎如脓液未得到及时,彻底...
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