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血管炎(vasculitis)又称炎性血管病(inflammatory vascular disease),是指血管的炎性疾病,它可以是感染性的,也可以是非感染性病,如使多个器官受累,为系统性血管炎;血管炎仅限于一个器官者,则称为孤立性血管炎。
(一)发病原因原发性血管炎常易引起神经系统的损害,且常在血管炎的早期就出现神经系统损害的症状。(二)发病机制原发性血管炎的病理改变以血管壁的炎症和坏死为特征,血管炎可影响到任何类型,大小或部位的血管,从而导致受累器官的功能障碍。
不同原发性血管炎的神经系统受累部位及程度有所差异,不同部位损害的临床表现也有所不同。1.周围神经受累 血管炎性周围神经病是原发性血管炎常见的临床表现,其临床特征是:常以肢体严重的烧灼样疼痛伴感觉迟钝为首发症状,可有肌无力,肌肉萎缩,感觉异常和感觉减退,下肢常首...
(一)治疗1.对于病因明确的血管炎性神经系统损害,应首先进行病因治疗,如抗感染治疗及去除药物滥用等。2.对于原发性血管炎性神经系统损害,皮质类固醇激素和免疫抑制药治疗有一定疗效 较为经典的用法:泼尼松龙40~60mg/d+环磷酰胺2~2.5mg/kg,...
抗中性粒细胞胞质抗体|类风湿因子|肌电图|便常规|血管造影|CT检查|红细胞沉降率(ESR)|C-反应蛋白检验(CRP)|脑脊液常规检验(CSF)|尿常规|血常规|便常规|胸部平片|
原发性血管炎性神经系统损害尚无较好预防措施,应早期诊断及早期治疗,在缓解期,激素维持量要服用数月,可改善预后,继发性血管炎性神经系统损害,对原发病的治疗控制,是预防和减轻神经系统损害的主要措施。
诊断患者出现肌无力,周围神经病,脑神经瘫痪,头痛,伴或不伴有卒中,并有严重的全身非特异性临床症状与体征(发热,体重减轻,关节痛等),医生应警惕原发性血管炎的可能,及时而准确地诊断原发性血管炎对患者的治疗非常重要,仔细询问病史和详细的体格检查可提供有助于诊断的线索。
临床症状体征多样,随病情发展,出现的症状体征可以是本病表现,也可以看作本病不同类型并发症。
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