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患过结核能用生物制剂吗?

2013-01-17 17:08   责任编辑:优优

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结核是所有医生使用生物制剂前最关注的一个问题。生物制剂在欧美上市后,立刻陆续有报道称,接受其治疗者结核病发生率增高。我国是结核感染率比较高的国家,接受生物制剂治疗的风湿免疫病患者,有必要对结核感染保持警惕。

患过结核能用生物制剂吗?专家建议,在开始使用TNF-α拮抗药前,应排除结核潜在感染者,应检查胸片;细致体检、详细询问结核史、家族史及近期接触史;可行PPD皮肤试验,怀疑活动性结核,应结合微生物学、影响学和病理学加以印证。活动性结核应经标准治疗后才能用生物制剂。既往有结核史且已经接受标准治疗者无需再预防治疗,但需密切随访和每隔3个月查胸片。既往结核未足够治疗或结核似者,应行预防治疗。结核标准治疗方案和预防性治疗方案应征求结核病专科医生意见,结核病确诊或疑似患者因关节炎急需用生物制剂,应在结核标准治疗或预防性治疗启动1~2个月后,才可考虑应用(并在结核病专科医生的配合下)。

生物制剂使用过程中发生结核病,应立即停用并启动抗结核标准治疗。生物制剂治疗中应加强对结核的监测,随访时须询问结核特征性症状,建议定期行痰涂片检查和胸片检查。因类克的半衰期较长,应在停用类克后的6个月内继续监测结核。

专家提示:生物制剂的使用前后和使用过程中,都不可掉以轻心,一定要严格排除结核和其他严重感染的疾病,一旦发现,应立即停用,以免感染扩散。

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