临床上可表现有驰张热，腹张，或不完全性肠梗阻，有时可扪及压痛之包块。

1.腹痛 持续性隐痛，或有阵发性加重。

2.消瘦 病程多较久，日渐消瘦，衰弱，伴高热或低热。

3.体检 腹部有压痛，但无固定某一点，压痛部位多为脓肿所在部位，无肌紧张，肠鸣音亢进或减弱。

1.非手术治疗

(1)根据感染情况给予广谱、足量抗生素治疗，促进脓肿逐渐吸收。

(2)给予全静脉营养维持，保持水电解质平衡。

(3)对于多发的、脓肿直径<5cm者，可加强支援疗法(包括用新特药物)，并采用物理透热疗法等。,待脓液自行吸收。

2.手术治疗

(1)穿刺引流:适用于单发性脓肿或消瘦病人，可在B超定位后穿刺抽吸脓液并置管引流。

(2)剖腹探查并引流术:有下列情形之一者应行剖腹探查术。

①脓肿>5cm，全身情况差，体温高达39℃以上，白细胞>20×109/L持续时间长久者。

②合并粘连性肠梗型者。

③合并肠坏死穿孔者。

④单发性巨大脓肿，穿刺引流无效者。

此病因脓肿壁多与肠壁形成炎性粘连，进行手术时容易分破肠管形成肠瘘，故手术时须小心。

注意事项

1.腹膜炎病人宜采取半坐位，使腹腔内渗出液引流至盆腔。

2.腹部外伤者，应彻底冲洗腹腔，术中尽量吸净腹腔渗出液，脓液和冲洗液等，术后病情稳定后宜早期采用半坐位。

该病主要是腹腔感染或消化道渗漏被包围于肠管，肠系膜，腹壁及网膜之间，形成单个或多个大小不等的脓肿，因此，预防本病的关键是对腹膜腔炎症积极治疗，由于肠间脓肿周围有广泛的粘连，常伴发不同程度的粘连性肠梗阻，如脓肿穿入肠管或膀胱，可造成内娄，给治疗带来困难，所以对本病应予重视，X线检查，B超及CT检查对发现脓肿有很大的帮助，一旦诊断明确，采用非手术治疗无效时，应考虑在B超引导下作刺穿置管引流或剖腹探查并引流。

诊断

1.病史 多数患者有急性弥漫性腹膜炎或腹部外伤史。

2.临床特征 除腹膜炎症体征外，尚有不全性肠梗阻症状，浅表或较大脓肿于腹壁可触及压痛性包块。

3.辅助检查 支持有肠间脓肿的存在，如白细胞总数及中性粒细胞数增高; X线检查见肠间距增宽，局部积气积液; B超检查发现单个或多个脓腔。

鉴别诊断

一，膈下脓肿

凡是脓液积聚在横膈下的任何一处均称为膈下脓肿，膈下脓肿是腹腔内脓肿最为重要的一种，是腹膜炎的严重并发症，当感染一经在膈下形成脓肿都必须通过外科引流才能治疗，

膈下腹膜淋巴网丰富，故感染易于引向膈下，膈下脓肿可以因体内任何部位的感染而继发，大部分为腹腔脓性感染的并发症，常见于急性阑尾炎穿孔，胃十二指肠溃疡穿孔，以及肝胆等的急性炎症，这些常并发右膈下感染，腹膜外的膈下脓肿，多来自肝脓肿的破入，据统计约25～30％之膈下感染会发展成为脓肿，余者多可自行消散，这是由于腹腔上部之腹膜具有强大的抵抗力，

引起脓肿的病原菌多数来自胃肠道，其中大肠杆菌，厌氧菌的感染约占40％，链球菌的感染占40％，葡萄球菌感染约占20％，但多数是混合性感染，

二，盆腔脓肿

盆腔位于腹膜最低部位，腹腔内炎性渗出物易积于此间，为腹腔内感染最常见的并发症。

1.肠梗阻 肠间脓肿时脓腔壁可与肠壁形成广泛性的炎性粘连,可导致粘连性肠梗阻。

2.内瘘 脓肿自行穿破入肠管或膀胱可形成肠瘘或膀胱瘘，脓液随大小便排出。