**殖系结核多在青壮年发生，国内统计资料年龄在20～40岁患病者占78%，**殖系结核一般呈慢性病变过程，常是双侧性疾病，但病程中可先后出现，前列腺与精囊结核多无明显症状，常在引起附睾结核出现症状而进行直肠指检时才发现前列腺，精囊有结核浸润和结核硬节，前列腺实质的破坏可使精液数量减少，因此生育能力降低而至丧失，个别病例有血精的症状。

**殖系结核的临床表现往往是附睾结核的病象，病情发展缓慢，症状轻微，附睾部逐渐肿大，偶有下坠或轻微隐痛，可不引起病人的注意，因此常在无意中发现，附睾病变从尾部向体部，头部蔓延而至整个附睾，病变发展时可与阴囊粘连并干酪样坏死形成冷性脓肿，最后溃破成窦道，经久不愈，少数附睾结核病例可有急性症状，是为继发性感染所致，病人有突然发热，阴囊部附睾处红肿疼痛形成脓肿溃破，急性症状逐渐消退后又转入慢性阶段，输精管结核的表现仅仅是纤维化后增粗，变硬，呈索状或串珠状，双侧输精管，附睾结核患者可引起不育症。

**殖系结核的治疗必须包括全身治疗和**殖系的治疗。全身治疗与一般的结核病治疗相同。**殖系治疗包括药物治疗和手术治疗两部分：

（一）药物治疗 **殖系结核用抗结核药治疗有较好的效果。前列腺及精囊结核均可用药物保守治疗。药物治疗的方法与肾结核相同，采用以异烟肼、链霉素、利福平等为主的两种或三种药联合应用。应用的疗程一般经验为6～12个月。 　　

（二）手术治疗 **殖系结核的手术治疗主要解决生殖系的附睾结核。附睾结核的解决有助于生殖系其他部位结核（精囊、前列腺）的愈合。手术在附睾病变局限后施行与肾结核相同，在手术前后亦需要给抗结核药物。 　　附睾切除的适应证： 　　

1．一侧附睾结核。 　　

2．一侧附睾冷脓疡形成。 　　

3．双侧附睾冷脓疡形成。 　　

4．一侧附睾阴囊慢性窦道形成。 　　

5．双侧附睾阴囊慢性窦道形成。附睾切除时，输精管的切端应尽量高位切断，并移植于皮下，以免缩回，预防残留的输精管内结核病变在阴囊内形成结核性脓疡。在切除附睾时，睾丸应尽量保留，如睾丸已有病变累及，则将病变部分的睾丸一起切除，以保留部分的睾丸功能；若病变已累及大部分睾丸，睾丸无法保留时，则可将睾丸一并切除。对附睾切除时对侧输精管的处理意见尚不一致。对术前精液常规检查已无精子者，以将对侧输精管结扎为宜。

结核杆菌检查|直肠指检|尿常规|膀胱造影|尿路平片|静脉尿路造影|

单纯的**殖系结核预后较好，在积极的药物治疗或药物与手术合并治疗下一般可以治愈，如有严重的泌尿系结核同时存在，则治疗困难，预后不好。

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。

**殖系结核的诊断尚需注意与前列腺癌，淋菌性或非特异性附睾炎以及阴囊内血丝虫病相鉴别，一般无困难，可从病史，化验检查和穿刺活检等资料予以明确。

并发全身其他部位的结核病。