1、早期症状：

多数患者的临床症状不明显，仅见于大腿部肌肉无力和内收肌疼痛，个别患者有远离部位的肢体疼痛，部分患者在劳累后可出现髋关节间歇性疼痛，双髋交替性疼痛或伴轻度跛行。临床检查时，可见髋部及腹股沟区轻微压痛，4字实验和托马征均可阳性。由于早期无典型临床症状体征及X线表现，因而误诊率较高，在我院收治的激素性股骨头坏死的患者中，早期误诊率竟达85%以上。较为常见的误诊疾病有风湿性类风湿髋关节炎，坐骨N痛 髋关节扭伤及挫伤，慢性腰肌老损，腰椎增生等。部分患者因并发症状局限于膝关节，而误诊为膝关节病。

2、中晚期症状：

激素性股骨头坏死多为间歇性，隐袭性发病，随着中晚期病情演变，以发展缓慢的髋关节疼痛为主要临床症状，活动时加重，休息时不明显。约有四分之一的患者呈间歇性发作，其发作时表现为突然剧痛，又突然消失，在髋关节疼痛发作期间，个别患者常规止痛剂无效。髋关节疼痛发作有以下特点：1疼痛部位：多数患者疼痛发作的部位以腹股沟，股内侧为主，其次股前 臀后某部位，亦有部分患者存在两个以上的部位，因而往往与放射痛或牵涉痛较难区别。2 疼痛性质：临床常见的疼痛发作可为急性剧痛，或慢性隐痛，典型发作的疼痛为针刺样放射性疼痛，有的局限于髋部，有的还放射至膝关节

3 疼痛时间：

从临床观查中发现，约占半数以上的骨病患者可指出疼痛发作的确切时间，较为常见的疼痛发作时间在活动后，或劳累及入睡前 中晚期患者的髋关节内收 外展 旋转 屈伸 抬高等功能由逐渐受限发展为明显障碍，由开始出现的间隙性跛行发展为持续性跛行。晚期患者常于关节活动时出现的弹响声，因疼痛而关节活动范围逐渐缩小，被动活动范围亦明显受限，肢体缩短，肌肉萎缩，患髋可出现半脱位体征，4字实验及托马氏征显著阳性。

激素性股骨头坏死早期治疗效果好，因为早期股骨头坏死区小，股骨头变形小，跛行及功能障碍轻，其次病人能及早确诊，及时停止激素的应用，阻断了继续恶化。在治疗过程中，病人应扶拐，减少负重，坚持合理的功能锻炼。坏死骨在修复过程中，需要毛细血管，新生组织，钙质不断的再生，而只有扶拐 减少负重，此过程才能顺利完成，同时也能明显减少股骨头变形的机会 。 影响疗效的因素是贻误诊和晚期治疗。疗效与年龄有关，老年人有不同程度的动脉硬化，高血脂症，血液循环慢，尤其是末稍循环更差，所以各种组织再生能力低下，一旦发生股骨头坏死，修复相当困难。有的病人误为增加运动量就可以使此病自愈，因而髋关节越痛就越加大运动量，如跑步 单褪跳动等，也有的病人卧床不起，结果导致肌肉萎缩，骨质脱钙，加重病情。以上均为股骨头坏死治疗的不利因素。通过大量临床实践，严格按中医药治疗方法治疗股骨头坏死的患者，都不同程度的恢复了劳动能力，病人都完全可以达到生活自理。97%的病人保住了自身的股骨头，免去了手术之苦，减少了残废的机会。

在长程使用类固醇激素同时应用血塞通、脂必妥和阿仑膦酸钠可提高股骨头血流量，改善骨组织结构，预防或减缓激素性股骨头坏死。

一、常使用激素类药物的疾病。

1) 胶原性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、结节性动脉周围炎、硬皮病、风湿性关节炎。

2) 皮肤疾患：天疱疮、湿疹、荨麻疹、手足癣、剥脱性皮炎、多形性红斑症。

3) 血液病：白血病、紫癜症。

4) 呼吸系统疾患：哮喘病、支气管肺炎、慢性气管炎、结核性胸膜炎。

5) 肾病、肾炎、肾移植术后、骨髓移植术后、急慢性肝炎等。

二、如何预防激素导致的股骨头坏死。

1)尽早停用激素或者降低激素的使用剂量。

2)使用激素时，同时应用活血化瘀的中药如成林骨科专用药，预防股骨头坏死。

诊断标准

一、首先我们要观察股骨头坏死的症状，一般是会出现膝部和关节处，髋部，腰部的疼痛，这种疼痛是间接性的，有时候也是会持续的。疼痛的形式一般是隐痛，钝痛等，疼痛的地方还有麻木感，休息后疼痛就会减轻，劳动过会加重。髋关节功能障碍，外展和内旋受到严重的限制，屈伸不利，下蹲困难，不能长时间站立等。有跛行的现象，形式一般是进行性和短缩性的破行激素性股骨头坏死的诊断标准。

二、股骨头坏死诊断还要看发病的原因。股骨头坏死发病原因很多，长期大量饮酒，骨质疏松，有髋关节外伤史，因为疾病治疗长期服用激素类药物等，有上述情况的人群都是股骨头坏死的易发病人群，在日常生活中，就要更加关注自身是否有股骨头坏死的相关症状出现。这是可以作为股骨头坏死诊断参考激素性股骨头坏死的诊断标准。

三、股骨头坏死的诊断还是要依赖医学仪器的检查结果，患者在诊断的时候，通过影像片可以直观的观察到股骨头的变化，股骨头处有没有骨纹理细小或者是中断，头部囊肿，扁平或塌陷等症状。症状较轻时，尽量采用CT或者核磁共振，可以更清晰的观察股骨头，轻微的毛糙也是能够察觉到的，如果是采用X线片，那么早期的股骨头坏死容易被漏诊激素性股骨头坏死的诊断标准。

股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。