1.泌尿系统症状及中毒的躯体表现和生化改变

(I)肠胃系统症状：恶心呕吐为首发症状，晚期口臭带氨味、低钠、酸中毒。

(2)泌尿系统症：尿少、尿多、水肿、尿液改变。

(3)各种代谢障碍：水代谢障碍，钾、钠代谢障碍，尿素氮、肌酐升高等。

(4)心血管系统：肾性高血压，心肌、心包炎。

(5)其他：呼吸系统，呼吸急促。

(6)生化改变：肾功能代偿期：肌酐清除率>50%，血肌酐<1.5 mg/dl(133μmol/L)，一般无症状;氮质血症期：肌酐清除率25%-50%，血肌酐1.5～2.5mg/dl(133—221μmol/L)，有贫血、尿多等症状;尿毒症早期：肌酐清除率10%～25%，血肌酐2.5-5.0mg/dl(221-442 μmol/L)，有明显消化道症状和贫血症状;尿毒症晚期：肌酐清除率<10%，血肌酐>5 mg/dl(442μmol/L)，严重贫血、恶心、呕吐及脑病症状和体征。

2.神经心理学症状

(1)波动性的脑衰弱练合征与抑郁状态。

(2)意识漳碍：波动性意识模糊状态、朦胧状态、嗜睡昏睡状态;持续时间较长，甚至1个月以上。

(3)恢复期表现脑衰弱状态。

(4)可有幻觉和(或)妄想，但不持久。

3.神经系统损害症状

严重的肌无力状态;伴有锥体外系症状的术僵状态、昏睡木僵状态，严重时可进入昏迷状态，这时疾病已发展到尿毒症晚期或急性肾功能衰竭晚期。

(一)专病专方

1．济生肾气丸每次6g，每日2～3次。用于阳虚水泛证。

2．玉枢丹每次1．5g，每日2次。用于湿热闭窍证。

3．保元强肾Ⅱ号每40片含生地黄、丹参各15g，枸杞子、何首乌、当归各12g，红参粉、大黄粉各6g，冬虫夏草3g，(朱辟疆，周逊，韦先进．保元强肾Ⅱ号对慢性肾功能不全的血浆及尿SOD、MDA的影响．中国中西医结合杂志，1997<11>：649)

(二)单味中药

1．大黄 单味大黄口服，大黄粉每日3g或生大黄浸剂4ml，每日3次，20天为一疗程；大黄注射液静脉滴注，50％的大黄注射液100～200ml，加入10％葡萄糖注射液250～300ml静脉滴注，每日1次，7～14天为一疗程；生大黄煎剂保留灌肠。大黄治疗的机制主要是可使从肠道吸收的合成尿素原料之一的氨基酸减少，从而使肝、肾组织合成尿素量减少；再则大黄抑制了体蛋白的分解作用，从而使血中的尿素氮和肌酐随尿液排出体外；此外，大黄具有促进骨髓制造血小板的作用，可以改善毛细血管的脆性，利尿以促进代谢产物的排出。

2．冬虫夏草 每日冬虫夏草4．5～5g，煎汤连渣服，或至灵胶囊(人工虫草菌丝)，可以明显提高血浆蛋白含量，改善贫血及营养状态，促进肾小管上皮细胞的修复和再生，改善肾功能，调节细胞免疫，提高机体免疫功能，预防继发感染。

3．川芎 川芎嗪160mg加入5％葡萄糖注射液200～300ral中静脉滴注，3～4周为一疗程。其机制可能是川芎嗪具有抗血小板聚集、解痉、增加肾流量、提高肌酐清除率、降低BUN，使肾功能得到恢复。

4．丹参 复方丹参注射液16ml加入5％葡萄糖注射液200～300ml中静脉滴注，每日1次，20天后可使衰竭的肾功能改善。丹参既有活血化瘀之功，又有养血之效，能改善肾脏供血，减轻肾脏损伤。

5．黄芪 有良好的补气升阳作用，能提高细胞免疫和体液免疫，增加机体抵抗力和网状内皮系统的吞噬功能，提高蛋白质的合成率，降低肌酐水平，改善肾功能。

(三)控制感染：选用抗生素时，禁用对肾有毒性的药物。

(四)对症处理

(1)高血压的治疗：限钠和利尿，无效时用降压药物。

(2)消化道症状处理：恶心、呕吐时可用甲氧氯普胺或氧丙嗪。

(3)心力衰竭的治疗。

(4)贫血和出血的治疗，透视治疗。

(五)精神症状的治疗：一般不用精神药物，选用抗精神病药如舒必利、奥氮平时，剂量要小，因排泄受影响。可用胞二磷胆碱促醒。

(六)保护脑功能治疗。

诊断标准

①在已确诊肾功能衰竭的基础上；②如发现疲倦、无力、少动；③血内氮质增高和二氧化碳结合力降低。可作诊断依据。