与肾周脓肿相似，患者通常表现为未治愈的急性肾盂肾炎，症状比肾周脓肿轻，但同样有发热、白细胞增高和腰痛。尿培养常为阳性，通常为Gram阴性杆菌(常见的为大肠杆菌或变形杆菌)，血培养通常为阳性。

轻微的病变单独的抗生素治疗有效。但通常需要引流脓液。可在超声或CT引导下作穿刺引流，这一方面可进一步证实诊断，同时还可作细菌培养和药敏实验指导抗生素的选择。放置引流管引流，并以超声或CT监测病变发展情况。细针穿刺活检有助于与肿瘤相鉴别，但活检阴性也不能完全排除肿瘤。

如果保守治疗效果不佳，可考虑开放手术引流。如果不能排除肾肿瘤，建议作肾切除。

感染的预防。

肾脓肿治疗不及时，脓液可穿透肾包膜形成肾周围脓肿或尿源性败血症，同时应用足量抗菌素，如果肾尚能保留，首先要解除病因：如取出梗阻的结石，或整复输尿管畸形术，行肾造口，引流脓液，保留肾功能，缓解症状，肾脏破坏严重，功能严重丧失，需行肾切除术。

诊断要点：

1.发热、腰痛、肾区包块。

2.尿液中大量脓细胞。

3.血中白细胞明显增高。

4.X线平片肾影增大，造影患肾不显影。

影像学特征

诊断主要依靠腹部超声和CT检查。急性期脓肿边缘分界不清，但其回声也明显较其他部位强。感染局限后，超声显示为圆形的低回声肿块，壁厚不规则，内部含有回声不均的屑，内部密度不均。增强后脓肿壁可表现为不规则强化，除非脓腔内含有气体，这种情况下与肿瘤合并坏死的鉴别是比较困难的。动脉造影可发现少血管的肿块，边界不清，肾脏血管被取代。虽然没有典型的肿瘤血管表现，但可以出现炎症性新血管形成，很难与肿瘤鉴别。镓扫描可用于鉴别脓肿和肿瘤，但由于淋巴瘤可显示镓吸收增加，因此也不能与脓肿区分开。随着病损范围和程度的不同，静脉肾盂造影上可出现不同程度的肾影增大、肾盏扭曲和肾脏分泌功能受损。