热秘的发生多由于素体阳盛或饮食辛辣厚味，或热病之后，燥热内结，灼伤津液，腑气不通，而致肠道郁热，失于濡润。其主要见症及辨证要点是内热症比较明显，大便干结，腹部胀满，按之疼痛，口干口臭，舌质红，苔黄燥，脉象滑而数。另外，还可兼见一些内热症，如小便短赤、口舌生疮、身热面赤等症。

【症状】大便干结，排便困难，小便短赤，口干舌燥，渴欲饮水，腹胀，口臭，舌红，苔黄燥，买滑数。

【治法】清热滋阴，润肠通便　

【方药】玄参15克，生地20克，火麻仁15克，瓜蒌仁15克，桃仁15克，赤芍15克，枳壳10克，厚朴10克，杏仁10克，干姜9克，大黄10克，玄明粉20克，粉甘草10克。

【用法】一日一剂，水煎，分两次服。玄明粉分次冲服。忌食辛辣。

【按语】热积于肠胃，或热病余邪未清，耗伤津液，故大便干燥难排。玄参、生地、麦冬养阴生津;赤芍配生地清热凉血;枳壳、厚朴下气破气除满;大黄气味重浊，直降下行，走而不守，荡涤肠胃，推陈致新，小量又能调中化食，安和五脏;玄明粉咸寒软坚润肠通便，配大黄软坚泄热，尤其宜于肠道燥结;麻仁配大黄亦泄热润肠通便;干姜幸热，配大黄幸开苦降，又牵制大黄之苦寒;桃仁、杏仁、瓜仁润肠通便，杏仁又能宣肺降气;甘草和药。全方滋养阴液，清热润肠，以达通便之功。

诊断

热秘，病名。由热积大肠所致的便秘。又名阳结。见《圣济总录?大小便门》。证见大便不通，小便赤涩，身热面赤，唇焦口燥，肠胃胀闷，喜冷等。《万病回春?大便闭》：“身热烦渴，大便不通者，是热闭也。”《证治要诀?大便秘》：“热秘，面赤身热，肠胃胀闷，时欲得冷，或口舌生疮，此由大肠热积，宜四顺清凉饮，吞润肠丸或木香槟榔丸。”《金匮翼?便秘统论》：“热秘者，热搏津液，肠胃燥结，伤寒热邪传里，及肠胃素有积热者，多有此疾。”用大黄饮子。《医学心悟?大便不通》：“热闭者，口燥，唇焦，舌苔黄，小便赤，喜冷，恶热，此名阳结。宜用清热攻下之法，三黄枳术丸主之。”参见大便秘结、阳明腑病、阳结各条。 中医所说的外感六淫，即：风、寒、暑、湿、燥、火，均可引起邪火炽盛而导致实热和实热便秘(实热秘)，此外，过度的精神刺激、脏腑机能失调也可以引起实热秘。

因肠腑燥热而津伤便结;即，肠胃积热，耗伤津液而导致大便干结和腑气不通。也就是说，是由于胃肠系统过于燥热，而使得胃肠系统的粘液津液过度消耗，最终导致大便过于干硬而便秘。