本病临床表现有

①原发病的临床表现;

②贫血本身引起的症状;

③由于含铁酶活力降低致使组织与器官内呼吸障碍而引起的症状。

1、上皮组织损害引起的症状：细胞内含铁酶减少，是上皮变化的主要原因。

(1)口角炎与舌炎：约10-70%患者有口角炎，舌面光滑与舌乳头萎缩，尤其老年人明显。

(2)食道蹼。

(3)萎缩性胃炎与胃酸缺乏。

(4)皮肤与指甲变化：皮肤干燥，角化和萎缩，毛发易折与脱落;指甲不光整，扁平甲，反甲和灰甲。

2、神经系统方面症状：

约15-30%患者表现神经痛(以头痛为主)，感觉异常，严重者可有颅内压增高和视乳头水肿，5-50%患者有精神，行为方面的异常，例如注意力不集中，易激动，精神迟滞和异食癖，原因是缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经传导，也能导致与行为有关的线粒体单胺酸氧化酶的活性降低。

3、脾肿大：其原因与红细胞寿命缩短有关。

1. 去除病因：

尽可能查明病因，针对病因治疗。如：治疗溃疡病出血、妇女月经过多等。 　　

2. 口服铁剂： 　　

硫酸亚铁，疗效好，经济。用法：0.3，3次/d，与饭同时服用，如胃肠道症状明显，可先给予每天0.1，然后逐渐增加剂量，胃肠道症状会明显减轻。富马酸铁：0.2，口服，3次/d;福乃得：1片口服，1次/d;速力菲：0.1，口服，2次/d，等。 　　

3. 注射铁剂： 　　

下列病人可给予注射铁治疗： 　　

(1)口服铁不能耐受; 　　

(2)失血过快，用口服铁不能补偿; 　　

(3)溃疡性结肠炎或局限性结肠炎病人经口服铁治疗无效; 　　

(4)不能从胃肠道吸收铁剂者，如胃肠道手术病人。用法：纠正贫血并恢复贮存铁的总剂量计算公式：铁量(mg)=[15-病人的血红蛋白(g/dl)]× 体重(kg)×3。静脉给药前应作敏感试验。右旋糖酐铁：100mg，1次/d，深部肌肉注射(首剂50mg，观察有无过敏反应)。或右旋糖酐铁： 500mg，1次/d，不稀释5分钟内静脉注入;或计算静脉注射单剂铁用量一次输入，应用生理盐水按1:20稀释后静滴，开始时每分钟20滴，观察5分钟无副作用后，滴速增至每分钟40～60滴。静脉给药反应较大，临床已很少采用。 　　

一般来说，凡容易在胃肠道中转变为离子状态的铁易于吸收，二价铁比三价铁易于吸收，而植酸盐和磷酸盐可降低铁的吸收，抗坏血酸和肉类可以增加铁的吸收。铁的良好来源为动物的肝脏、蛋黄、豆类、瘦肉及某些蔬菜。(切忌有高血压者应少食用动物肝脏和蛋黄等) 。　　

还有就是用铁锅做饭并不能补铁。缺铁性贫血的人应该少喝牛奶，牛奶会阻碍铁的吸收;多吃些含维生素c的东西。

在易发生这类贫血的人群中应重视开展卫生宣教和采取预防措施，例如：

①改进婴儿的哺乳方法，及时增加适当的辅助食品;

②积极贯彻计划生育，防止生育过多过密;

③在妊娠后期和哺乳期间可每日口服硫酸亚铁0.2或0.3g;

④在钩虫病流行地区进行大规模的寄生虫病防治工作;

⑤及时处理慢性出血灶。

诊断

1、 病史提问：注意

①饮食习惯，是否有偏食或异食癖，

②是否有消化系统疾病(萎缩性胃炎，胃溃疡或十二指肠溃疡等)，钩虫病;女性是否有月经过多;是否做过胃肠手术等，男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状。

2、临床症状：一般有疲乏，烦燥，心悸，气短，头晕，头疼，儿童表现生长发育迟缓，注意力不集中，部分病人有厌食，胃灼热，胀气，恶心及便秘等胃肠道症状，少数严重病人可出现吞咽困难，口角炎和舌炎。

3、实验室资料

鉴别诊断

1、地中海贫血：有家族史，血片可见大量靶形红细胞，血红蛋白A2增加，血清铁蛋白及骨髓可染铁增加。

2、慢性炎症性贫血：总铁结合力正常或降低，血清铁蛋白增高。

3、铁粒幼细胞性贫血：可见环形铁粒幼细胞，血清铁与铁蛋白增多，总铁结合力降低。

并发症：易感染，如伴有口腔炎，舌炎等。