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间质膀胱炎局限外阴炎和脱屑性阴道炎综合征 相关知识

概述:

间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征病人有尿频、脓尿和膀胱痛,夜尿症、外阴瘙痒、外阴部不适感、性交困难、性交时疼痛、异常阴道分泌物、异常生殖道气味,前庭可有病损,尿道压痛和膀胱压痛。处女膜外侧前庭处有小的红斑性病损,其他检查均正常,用棉签或检查手指压迫这些病损处,可产生触痛或不适感。外阴有不适、烧灼感或疼痛。阴道均有脓性分泌物,阴道pH值为4.5~5.5,以10%氢氧化钾液加入分泌物中不产生鱼腥臭味。患者均以年轻妇女多见,性伴侣均多,饮酒女性易患本综合征,再加上上述临床表现应考虑本综合征的存在。在麻醉下施行膀胱镜检查可做出间质性膀胱炎的诊断,开始的膀胱外观和容量均属正常,但在膀胱充盈、排空,然后再充盈后,常可见到散在的黏膜下出血。活检能显示上述表皮下层有水肿、充血、毛细血管扩张和血管周围间质出血的病理改变,亦可用以排除一些原位癌和结核病变。局限性外阴炎处女膜外侧前庭处有小的红斑性病损,其余均正常。阴道测定pH值,将10%氢氧化钾液加入阴道分泌物中无鱼腥臭味,显微镜检查分泌物悬浮液看不到能提示诊断的细胞,而分泌物中仅具大量白细胞和未成熟的阴道上皮细胞(类基底细胞),作沙眼衣原体、淋球菌和阴道滴虫培养均为阴性。

(一)发病原因   

间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征与多个性伙伴、念珠菌感染、解脲支原体感染有关,或是感染后的后遗症。局限性外阴炎和间质性膀胱炎所涉及的组织,包括均起源于胚胎生殖窦的膀胱、尿道和前庭组织,这种非感染性炎症综合征可能与自动免疫原因有关。   

(二)发病机制   

间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征患者膀胱黏膜变薄,显微镜下可见溃疡,表皮下层有水肿、充血、毛细血管扩张和血管周围间质出血,有淋巴细胞浸润,也能见到肥大细胞和嗜伊红细胞,疼痛是与持续性或仅在膀胱充血、膀胱排空后或膀胱受到冲击时如性交期间出现,病程较长或较老年妇女膀胱可萎缩变小和有明显的溃疡。  

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