肝咳指咳时牵引到两胁疼痛,甚则躯体不能转侧,转侧则两胁部胀满的症候。
肝咳是由于肝气郁结,肝气犯肺引发咳嗽。
咳时牵引到两胁疼痛,甚则躯体不能转侧,转侧则两胁部胀满。
在五脏咳嗽中,临床上最常见的为肝咳。因此,疏肝理气是治疗肝咳的重要方法。一般用疏肝理气、解郁化痰的药物效果比较理想,但是由于咳嗽有外感和内伤之分,因此治疗上,外感咳嗽和内伤咳嗽的方法也有所不同。
一、外感咳嗽:祛邪之余重疏肝。外感咳嗽是由于气候突变或调摄失宜,外感从口鼻或皮毛入侵,使肺气被束,肺失肃降,气机不畅,加之肝气郁结,疏泄功能失司,更加重肺气宣降的失调,加重咳嗽,甚至久咳不止,并伴有胸胁满闷疼痛,口干口苦,舌红苔薄白(黄),脉弦。治疗上,外感风热则辛凉解表,疏肝泻肺;外感风寒则辛温解表,温肺疏肝。
二、内伤咳嗽:调养脏腑加暖肝。内伤咳嗽一般是因为其他脏腑病情缠绵,久病体虚,累及肺腑,如脾虚湿盛的痰浊壅肺,肝阴不足引起的肝火犯肺,肾气虚弱的肾不纳气犯肺。治疗上,治病求其本,应从其本脏治疗,不可一味见咳止咳。
咳而呕,呕甚则长虫出,为胃咳; 咳呕胆汁,为胆咳;咳而遗溺,为膀胱咳; 咳而腹满,不欲饮食,为三焦咳;咳而遗矢,为大肠咳; 咳而矢气,为小肠咳; 咳而两胁下痛,甚则不可以转,转则两胁下满者,为肝咳; 咳而右胁下隐痛,引肩背,甚则不可以动,动则咳剧,为脾咳; 咳而喘息有音,甚则唾血,为肺咳; 咳而心痛,喉中介介如梗状,甚则咽中喉痹,为心咳。
由于内伤咳嗽,病情缠绵,一般患者会由于疾病的长期不愈而出现烦躁、焦虑等心情,肝气郁结,气机不利。咳嗽原来就是因为肺气宣降失调而导致,肝气郁结,气机不利,更加重了肺气不利,使得咳嗽更加难愈。此外,由于久病心虚,长期的疾病导致脏腑阴气虚弱,因此,在健脾补肾等治疗方法的同时,可加暖肝、疏肝的药物,如吴茱萸,郁金等。
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