此类青光眼与原发性开角型青光眼有相似的临床表现，起病隐匿，早期一般无自觉症状，不易发现，大多数患者直到有明显视功能损害时如视野缺损才注意到，当发展至一定程度时可出现虹视，眼胀，头痛甚至恶心症状，也有不少患者因其他眼病就诊而被发现为青光眼者，如有的以近视眼，有的甚至以废用性斜视为首次就诊症状，由于3岁后眼球壁的弹性比婴幼儿差，所以眼压增高后眼球及角膜外观仍正常，但部分病例可因巩膜持续伸展而表现为近视的增加，以至于有的病例一直认为是近视加深，不断地更换眼镜，待到视力不能被矫正时才就诊，已经是中心视野受到损害，这类青光眼可促进近视的发生与发展，而近视眼对青光眼的损害也易感，两者可互相影响，一旦发生青光眼，由于同时存在近视眼，可干扰临床检查，青少年型青光眼的视盘病理凹陷表现浅而宽，不如原发性开角型青光眼视盘凹陷那样典型和容易识别，房角一般呈宽角，虹膜附着位置较前，可见较多的虹膜突(梳状韧带)或中胚叶组织残留，其病程进展与原发性开角型青光眼相同。

(一)治疗 　

治疗方面，开角型的青少年型青光眼可按原发性开角型青光眼的原则治疗，但药物治疗反应较差，手术效果也不理想。早期患者可先行药物治疗或试行小梁切开术或激光小梁成形术。多数患者因病情属中晚期而需作小梁切除术或其他滤过性手术。闭角型者手术治疗效果不佳，合并症多。有人对比了小梁切开术和房角切开术的效果，得出以下几个方面的结论。 　　

1.作为首选手术，外路小梁切开术在统计学上优于房角切开术。外路小梁切开术23只眼中19只眼(83%)获得成功，而房角切开术的24只眼中只有8只眼(33.3%)成功(P=0.003)。 　　

2.需要多次手术控制眼压者，房角切开术的12只眼行手术31次，平均每眼2.58次。而外路小梁切开术的8只眼只需13次，平均1.63次。 　　

3.远期效果(手术后1年随访)，行房角切开术的23只眼中有20只眼失败，占86.95%。外路小梁切开术的8只眼中有6只眼失败，占75%。国内材料报道了少数病例2年的随访结果，小梁切开术的成功率50%左右。滤过性手术的3年随访手术成功率为69.5%～76.5%。在术后长期追踪观察(3～16年)的患者中有几种严重的晚期合并症发生：

①视网膜脉络膜脱离;

②长期低眼压;

③巨大滤过泡形成;

④滤过泡破裂或感染。 　　

(二)预后 　　

青少年型青光眼的早期诊断及处理都比较困难，手术预后不理想，应加强随访并探讨更为有效的治疗方法。

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

诊断

青少年型青光眼的早期诊断比较困难，因一般无自觉症状且眼外观基本正常，对近视度数呈进行性增长的年轻人应考虑到青光眼的可能性，多次测量眼压及眼底检查十分必要，5～6岁以下儿童可作粗略的视野检查(面对面视野检查法)，8岁以上则大多数可作一个量化的视野，帮助诊断。

青少年型青光眼较易误诊及漏诊，国内报告误诊及漏诊率为43.4%，因青光眼可促进近视的发生与发展，而近视眼对青光眼的损害特别易感，两者互相影响互为因果，特别是由于患者中多数为近距离阅读为主的青少年学生，是近视多发和进展的年龄组，因而易被误诊为近视眼，也有些患者被误诊为视神经萎缩，因为青少年型青光眼的视盘病理凹陷表现浅而宽，不如开角型青光眼视盘凹陷那样典型和容易识别。

鉴别诊断

1.生理性大凹陷 生理性大凹陷是指除视盘的凹陷增大外，没有存在其他青光眼性眼部改变的一种先天性视盘异常，生理性大凹陷者常常具有家族性的倾向，即在同一家系中，可能有几个成员具有形态相似的视盘凹陷增大，另外，这种凹陷是稳定的，没有进行性增大。

生理性大凹陷必须与青光眼杯鉴别，对儿童时期存在的大凹陷一般相对比较容易区别它的性质，因为如果大凹陷是属于青光眼所致的病理性者，往往同时伴有眼压升高，角膜混浊，后弹力层破裂和角膜直径增大等相应的体征，生理性大凹陷者则缺乏这些体征，但年龄较小对视野检查不合作者，鉴别诊断就比较困难，对这些一时难于确诊的病例，应全面地进行眼部检查，根据所有的参数做出诊断，另外，检查家庭其他成员的视盘也有助于两者的鉴别诊断，如果患者合作的话，应该进行视盘照相，以便日后的对比和观察。

2.先天性视盘缺损 先天性视盘缺损是因胚裂闭合不全或发育异常所致，也有人称之为视神经入口缺损，它可分为2种类型：

①视盘缺损合并视网膜和脉络膜缺损;

②单纯视盘缺损。

视盘缺损的患者由于先天性异常的变异很大，所以视力受影响的程度也不一样，绝大部分患者视力很差，但也有视力正常者，若视力较差，则可伴有眼球震颤和外斜视。

视盘缺损合并视网膜和脉络膜缺损的患者，尚可有眼部的其他异常。

视盘缺损多为单侧性，偶尔也有双眼受累，这种缺损属非进行性，个体之间缺损范围的大小和深度差异较大，轻者仅像一个深的生理凹陷;重者为一大凹陷，可达7～10mm，并常伴有球后囊肿，检眼镜见眼底缺损区呈圆形，垂直椭圆形或钝三角形，边界清楚，有色素的凹陷，凹陷的底部平滑，看不见筛板，这个缺损区一般比正常的视盘大数倍。

视野缺损的形态和范围一般与视盘缺损的范围相吻合，常见的视野改变是生理盲点扩大，先天性视盘缺损应与原发性先天性青光眼鉴别，其鉴别要点如下：

(1)先天性视盘缺损多以单眼受累，而先天性青光眼则多以双眼患病。

(2)视盘缺损属非进行性，而先天性青光眼的杯则为进行性增大。

(3)视盘缺损者，凹陷区看不见筛板而先天性青光眼有筛板外露。

(4)视盘缺损者，除眼底有类似青光眼的改变外，眼压及角膜均正常。

青光眼性视盘病变，近视眼等。