起病隐匿，一般不发热，只有轻度的呼吸道症状，如流涕，鼻塞，咳嗽，咳嗽可持续且逐渐加重，出现百日咳样的阵咳，但无回声，呼吸加快为典型症状，偶见呼吸暂停或呼气性喘鸣音，可闻及两肺湿啰音或喘鸣音，偶可发生胸膜渗出，半数病人可见结膜炎和鼓膜外观异常，末梢血象往往出现嗜酸细胞增多，血内IgM，IgG和IgA均增高，PaO2降低但PaCO2正常，肺活检可见坏死性毛细支气管炎及肺泡实变，病程迁延，常达数周，多可自愈。

(一)治疗 　　

大环内酯类抗生素为首选。用红霉素40mg/(kg·d)或罗红霉素、阿奇霉素每次10mg/kg,1次/d口服，连服3天，停药4天，为1个疗程。克拉霉素等，连续口服约2～3周，可使病程缩短。不能口服或重症者静脉滴注红霉素，每次15mg/kg，2次/d;或用罗红霉素每次4mg/kg，克拉霉素每次10mg/kg，2次/d口服;青霉素族及氨基糖甙类均无疗效。本病预后良好，但有报道患儿痊愈随访7～8年后，一部分儿童仍有呼吸道症状如咳、喘和肺功能异常。 　　

(二)预后 　　

本病病程迁延，长达数周，但多可治愈，鹦鹉热衣原体肺炎重症病死率高，但近年来应用有效抗生素治疗后，病死率明显下降。有作者经血清学调查发现肺炎衣原体感染与冠状动脉粥样硬化性心脏病之间有关联，亦有人发现肺炎衣原体感染可引起哮喘或哮喘性支气管炎，值得研究。

本病应在妊娠期诊治，母亲妊娠后期用红霉素1g的每天剂量，连续2周，可达到预防婴儿CT肺炎发病的目的。

诊断

1.病史 沙眼衣原体肺炎时，常有母亲感染史及结膜炎病史，小婴儿多见，鹦鹉热肺炎常有接触病菌及其污染物的病史，肺炎衣原体肺炎年长儿多见，多无病禽接触史。

2.临床表现

(1)沙眼衣原体肺炎：多见于3个月内小婴儿，尤其出生后3周左右，一般先有上感表现如流涕，鼻塞等，多不发热或低热，随后出现咳嗽，出现百日咳样阵咳，但无回声，呼吸增快为典型症状，偶有呼吸暂停，肺部可出现湿啰音，有时可有呼气性喘鸣音，可伴心肌炎，胸膜炎，胸腔积液，50%伴有包涵体性结膜炎及鼓膜外观异常，病程迁延，常达数周。

(2)肺炎衣原体肺炎：多见于年长儿，起病较缓，初起有上感症状，并常伴咽痛，声音嘶哑，发热，继之咳嗽加重，且持续时间长，多可持续3周以上，少数可伴有肌痛，胸痛等，肺部体征常不明显，可闻及干，湿性啰音，常伴淋巴结肿大，还可合并中耳炎，鼻窦炎及肺炎链球菌感染，近年来发现，肺炎衣原体除可引起呼吸道疾病外，还可引起心肌炎，脑炎等呼吸系统以外的疾病。

(3)鹦鹉热衣原体肺炎：多见于年长儿与成人，起病多隐袭，病情轻时表现为一过性流感样症状，亦可急性起病，寒战，头痛，咽痛，乏力，发热，体温可高达40℃，相对缓脉，咳嗽重，咳少量黏痰或血痰，并可出现恶心，呕吐，腹痛等消化道症状，儿童可有嗜睡，谵妄，抽搐等神经精神症状，肺部常无明显体征，偶可闻及湿啰音，重者可有肺实变体征，另外还可有心内膜炎，贫血，反应性肝炎，肝脾肿大，蛋白尿，结节性红斑，DIC等。

鉴别诊断

应与病毒性肺炎，细菌性肺炎及支原体肺炎相鉴别，当肺炎不能用细菌，病毒，支原体感染来解释，且用青霉素，头孢菌素治疗效果不佳时，应想到衣原体感染的可能，可进行衣原体抗原及血清学检查，尤其6个月以内小婴儿患无热性肺炎时，更应考虑到本病。

可并发心肌炎，胸膜炎，胸腔积液，脑炎，贫血，反应性肝炎，DIC等。