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小儿手-心畸形综合征 相关知识

概述:

手-心畸形综合征即心血管-肢体综合征(cardiac-limb syndrome),又称Holt-Oram综合征、心房-手指综合征(atrio-digital syndrome)、上肢心血管综合病征,家族性心脏和上肢缺陷、心房指趾发育不全、心房及指发育不良综合征(atrio-digital dysplasia syndrome)等,本症属常染色体显性遗传性疾病,以心血管畸形、骨骼畸形为主要临床表现特点。

(一)发病原因

常有家族史,属常染色体显性遗传性疾病。

(二)发病机制

1.胚胎学因素 本病征的骨骼畸形发生于上肢是有其胚胎学基础的,上肢芽的发生及原始心血管的主要分化过程均起始于胚胎的第4周,且都在2~3周内完成,因此,上肢和心脏有可能同时受某些因素影响而发生变异,根据Gegenbaur的原始翼理论,尺骨及其附近相当于原始鳍线的主干,桡骨是另4个附属线之一,且发生于尺骨之前,尔后又趋于消失,故桡侧骨骼更易受累,由于下肢分化晚于上肢,所以下肢不受累及,这可能有助于说明本病征的桡侧骨骼更易受累的原因。

2.遗传学因素 一般认为本病征属常染色体显性遗传,但亦有一些单发病例的报道,仅个别人报道患者的第16对染色体上有微小的变异,绝大多数人证明患者细胞的核形是正常的,在本病征家族中,凡有先天性心脏病者都伴有不同程度的上肢畸形,而有上肢畸形者却未必有先天性心脏病,但二者对后代的遗传性并无差异,因此均视之为本病征患者,其后代发病的机会约为50%。

3.药物影响 妊娠一个月内服用抗癫痫药物,可导致胎儿发病。

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