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小儿军团病肾病 相关知识

概述:

军团菌感染主要表现为肺炎,也可合并其他各系统的损害,从而加重病情。肾脏受累是军团病(legionnaries disease,LD)最常见的合并症之一,其中半数病例可出现蛋白尿,镜下血尿约占1/4,严重者可致急性肾功能衰竭(急性肾衰)。有报道表明LD若有2个脏器受损者,病死率为66%;3个脏器受损者增至95%,4个脏器受损者病死率高达100%。

(一)发病原因

军团菌是一种需氧的革兰阴性杆菌,其中LD1,4及6型更为重要,该菌可产生β-内酰胺酶,军团菌可分泌含锌的金属蛋白酶,引起组织溶解破坏,可形成空洞,此外,该菌还可释放毒素,有致病作用。

(二)发病机制

目前肾脏损害的发病机制尚不十分清楚,可能与内毒素或细菌直接侵犯局部或与免疫反应损伤有关,凝血因子,补体系统,血管活性胺与肾小球肾炎的发病有关,部分报道提示肾脏损害与DIC有关,多数作者认为,急性肾小管坏死,急性间质性肾炎是本病并发急性肾衰的主要原因,也有报道个别病例经组织病理证实为急进性肾小球肾炎,有脓肿形成的肾盂肾炎的个例尸检报告。

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