起病较急，发热无定型，有持续或弛张型高热，可伴寒战，咳嗽可为阵发性，有时出现呼吸增快或喘憋，胸痛或腹痛，常见盗汗，乏力，体重下降，婴幼儿多伴呕吐与腹泻，如脓肿与呼吸道相通，咳出臭味脓痰，则与厌氧菌感染有关，可咳血痰，甚至大咯血，如脓肿破溃，与胸腔相通，则成脓胸及支气管胸膜瘘，症状可随大量痰液排出而减轻，一般患侧胸廓运动减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减低，如脓腔较大，并与支气管相通，局部叩诊可呈空瓮音，并可闻及管状呼吸音或干湿啰音，语音传导增强，严重者有呼吸困难及发绀，慢性者可见杵状指(趾)。

(一)治疗

1.一般疗法

注意休息和营养，加强支持疗法。对症疗法包括供氧、祛痰和体位引流。

2.抗生素疗法

主要依靠抗生素治疗，早期可用青霉素10万U/(kg·d)，疗程4～6周。对青霉素过敏或无效者，可根据痰细菌培养及敏感试验选用敏感抗生素，如头孢菌素、万古霉素及亚胺培南/西司他丁钠(泰能)等治疗。除全身用药外，又可用抗生素液雾化吸入或自气管滴注抗生素，使在脓腔内达到较高的药物浓度。疗程因脓肿吸收的速度、脓肿的程度、及临床表现的严重程度而定，一般疗程3～4周。

3.手术疗法

多无需手术。对慢性肺脓肿，纤维组织大量增生，并发支气管扩张;或有反复感染，大量咯血者应考虑外科手术，一般手术在发病后4个月到1年之内施行为宜。

(二)预后

一般预后良好。吸入异物所致者，在取出异物后迅速痊愈。有时脓肿经支气管排脓，偶可自愈。并发支气管扩张症、迁徙性脓肿或脓胸时预后较差。

对急性肺炎和败血症应及时彻底治疗，有呼吸道异物吸入时，须迅速取出异物，在腭扁桃体切除及其他口腔手术过程中，应避免组织吸入肺部。

除病史，症状和实验室检查资料外，主要依靠X线后前位及侧位胸片，可以测定脓肿的数目，大小及部位，空洞的边缘较厚，其周围的肺组织有炎性浸润，脓肿的大小比较稳定，在短时间内变化不大。

鉴别诊断

1.肺大疱 合并金葡肺炎或病毒性肺炎后的肺大疱应与本病鉴别，X线胸片上肺大疱壁薄，形成迅速，并可在短时间内自然消失。

2.支气管扩张继发感染 根据既往严重肺炎或结核病等病史，典型的清晨起后大量咳痰，结合X线胸片及支气管造影所见，可以鉴别。

3.肺结核 肺脓肿可与结核瘤，空洞型肺结核和干酪性肺炎相混，应作结核菌素试验，痰液涂片或培养寻找结核菌，在X线片上，肺结核空洞周围有浸润影，一般无液平面，常有同侧或对侧结核播散病灶。

4.先天性肺囊肿其周围肺组织无浸润，液性囊肿呈界限清晰的圆形或椭圆形阴影，全气囊肿呈一圆或椭圆形薄壁透亮囊腔影。

脓胸及支气管胸膜瘘。