本病起病隐缓，病程迁延，短者数月到1，2年，长者达10年以上，通常以持久性心动过缓为主要症状，由于心动过缓或窦性静止，可引起心，脑，肾，胃肠等器官供血不足的症状，轻者有疲乏，头晕，胸闷，心悸，纳差，记忆力减退，重者可发生阿-斯综合征，甚至猝死，由于小儿交界性逸搏心律的频率较快，故症状较轻，不易被发现，少数病例因快速性异位心律影响心功能，而发生休克，充血性心力衰竭或栓塞现象， 心电图改变以缓慢心率为主，常见窦性心动过缓，长短不等的窦性静止，二度Ⅰ型或Ⅱ型窦房阻滞，在缓慢心律的基础上发生交界性逸搏，交界性心律，房室分离，因房室交界区常受累故逸搏延迟出现，可达1.2s以上，此类缓慢心律在短期内可转变为快速性异位心律，如室上性心动过速，心房扑动，心房颤动等，称快-慢综合征，房性期前收缩较室性期前收缩多见，少数病例可同时有房室传导阻滞，P波往往变低平或双峰状，时间增宽，提示有房内传导阻滞，本病的确诊除结合临床表现及心电图改变以外，尚应进行窦房结功能检查，窦房结受交感，副交感神经支配，兴奋迷走神经及应用β-阻滞药均可抑制窦房结功能，引起窦性心动过缓及窦房阻滞，对这类病人进行窦房结功能激发试验，如阿托品试验，以区分是病理性还是迷走神经功能亢进所致。

小儿病态窦房结综合征西医治疗方法

小儿病态窦房结综合征患者若能查出病因，则应针对病因治疗。

1、手术治疗：改进小儿心脏手术操作方法，手术时应避免损伤窦房结、窦房结动脉和房室交界区，以防术后发生本病。

2、药物治疗：药物治疗以防治心动过缓为主，常用阿托品和异丙肾上腺素等，紧急时可静脉滴注。但这类药物往往不能奏效，剂量不易控制，可引起期前收缩或快速心律失常，尤其是对快-慢综合征者更难于掌握。

(1)对心动过缓并症状轻者：可服用阿托品，紧急情况可静脉推注阿托品或滴注异丙肾上腺素，以提高基础心率，减轻头昏等症状，减少快速心律失常发生的机会，预防阿-斯综合征发作，但效果不佳。

(2)对阵发性室上性心动过速者：可用奎尼丁、普鲁卡因胺或β受体阻滞药，但效果不佳。洋地黄可缩短窦房结恢复时间，可用于无明显传导阻滞而合并心力衰竭患者，但应在心电监护条件下应用。对于快慢综合征者，抗心律失常药物选择难于掌握，需严密监护，小心使用。

3、起搏器：对于频发阿-斯综合征、快-慢综合征药物治疗无效者，心力衰竭不能控制者应采用电起搏治疗，安装永久性按需起搏器。对于严重窦性心动过缓或反复出现快慢综合征，临床表现严重或反复发生阿-斯综合征者，宜尽早安置人工起搏器，提高患者生活质量。

小儿病态窦房结综合征中医治疗方法

中药的附子、干姜、麻黄、红参及玉竹等也可提高心率，改善窦房结、房室结节律及传导功能，可作为缓慢型心律失常紧急治疗之用。

预后

预后与病因及病变严重程度密切相关，因病毒性心肌炎所致病窦者，若治疗积极及时，部分可获痊愈。对长期不愈且窦房结病变不严重者，早期可无症状，但随年龄增长和运动量增加，将发生心功能不全。对于病变严重者可发生心脏停搏或猝死。近年，小儿起搏器安置取得重大发展，可明显改善小儿病窦的预后，减低了病死率，病态窦房结综合征安置心房心脏起搏器存活率第1年为97%，第5年为89%，第10年为72%，明显高于心室起搏者。病态窦房结综合征患者 发生血栓栓塞， 主要发生在心动过缓-心动过速综合征患者，未经起搏治疗者血栓发生率为15.2%，心室起搏者发生率为13%，心房起搏者发生率为1.6%，明显低于心室 起搏者。

积极预防先心病;积极防治各种心肌炎，心肌病和心肌损害，积极改进手术方法，避免损伤窦房结及其周围组织，同时加强术后处理，防止发生病窦。

根据心电图特点的前3项中的1项，结合临床表现可考虑病态窦房结综合征，但确诊需除外药物和代谢功能紊乱所致外，并通过阿托品试验或运动试验等除外迷走神经功能亢进，有条件者应测定窦房结功能恢复时间，病态窦房结综合征需与迷走神经功能亢进引起的窦性心动过缓区别，后者一般情况正常，阿托品试验和运动试验阴性。

可并发心绞痛，晕厥，抽搐，阿-斯综合征，运动耐受性下降，休克，心力衰竭，甚至猝死。