豹皮综合征(Leopard syndrome)也称多发性黑痣综合征,弥漫性黑痣综合征、心脏皮肤综合征、神经心肌病性黑痣病,Moynahan综合征、心脏雀斑综合征等,为一常染色体显性遗传性疾病,主要特点为多发性黑痣、心电图异常,先天性心血管异常、眼异常、生殖器异常,骨骼异常、身体发育障碍、神经性耳聋,中枢神经异常、全身斑疹近似“豹皮”色素斑。
(一)发病原因
本征为常染色体显性遗传性疾病。
(二)发病机制
其主要特点为多发性黑痣,皮肤色素沉着是由于垂体黑色素细胞刺激素(MSH)分泌增多,刺激黑色素细胞产生过多黑色素所致,当黑素代谢过程或表皮黑素沉着出现紊乱时至多发性黑痣,发病机制尚不清楚。
本症除多发性黑痣外,尚有心电图异常,先天性心血管畸形,眼异常,眼距增宽,生殖系异常,骨骼异常,身体发育障碍,神经性耳聋和中枢神经系异常等。
1.临床表现
(1)皮肤表现:全身皮肤散在黑痣,直径2~8mm,扁平,褐色或黑褐色,面部,颈部,躯干部较多,也可出现于四肢,手掌,脚心,头皮,生殖器等处。
(2)心血管异常:肺动脉狭窄,心肌病,主动脉缩窄,左房黏液瘤和心电图出现异常P波,P-R间期延长,QRS延长,束支传导阻滞和ST-T改变等。
(3)骨骼系统:病变一般较轻,可出现发育障碍,眼距过宽,漏斗胸,脊柱后凸,侧弯等,下颌突出,翼状骨,骨囊肿和纤维性骨发育不良等。
(4)神经性耳聋:此种病变较为少见。
(5)泌尿生殖系统 性腺发育不全,尿道下裂,卵巢缺如或发育不全,隐睾等。
(6)眼:斜视,眼球震颤,眼睑下垂。
(7)神经精神系统:轻,中度智力障碍,自主神经系统紊乱,癫痫等。
2.介绍病例
现介绍1 例如下:患儿男性,12岁,江西籍,简史:
(1)多发性黑痣表现:全身皮肤散在黑褐色斑痣10年,2 岁左右开始出现于面部,渐扩展到躯干,四肢近端,大小不一,无任何感觉,夏季斑色转深,冬季变浅。
(2)消化道症状:反复腹泻2年余,粪便为不消化食渣及大量水分,臭,无脓血及黏膜组织,多时每天达10余次。
(3)循环系统:发现心脏杂音6年,平时从无气急,发紫,蹲踞等现象,很少感冒咳嗽。
(4)其他异常表现:身材矮小,漏斗胸,眼球震颤,斜视,听力障碍,隐睾,有癫痫发作。
(一)治疗
对本病征目前尚无特殊治疗,采取对症、支持疗法。
(二)预后
本病征预后较差。
积极预防遗传性疾病,做好遗传病咨询工作。
根据临床表现的7个特点可予以诊断。
与其他黑素障碍性疾病相鉴别。
伴有多发性畸形和神经系统功能障碍,如智力低下,癫痫等。
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