初起病灶中心可出现单个脓头，脓头周围皮肤肿胀发硬，微隆起，界限不清，呈紫红色或鲜红色，有时可呈橘皮样改变，触痛明显而发热，随之红肿逐渐加剧，病灶表面中央出现多个黄白色脓头，破溃后呈蜂窝状，排出较多的血性脓液，脓头和脓头之间的皮肤常坏死发黑，继而痈的整个中央部逐渐坏死，溶解，脱落，形成“火山口”状，含有大量坏死组织和脓液，局部淋巴结肿大有压痛。

在病变未局限以前，痈极易向四周和深部扩散，波及范围广，最后可形成一个很大的溃疡面。

颈痈范围常较大，由于颈部皮肤厚韧致密，较固定，水肿时组织压力大，故患者常感剧痛，影响睡眠，且局部易发生坏死，毒素吸收，而多伴有明显的全身症状，如寒战，高热，头痛，厌食等。

检查症状

1.病史和临床表现 中年人于项后发生的初为单个脓头，而后呈紫红色，边界不清的片状肿胀，表面可见多个“脓头”，有剧痛;局部区域淋巴结肿大;可有寒战，高热，乏力，头痛等全身不适。

2.实验室检查 白细胞总数升高，中性粒细胞升高，伴发糖尿病者，空腹血浆葡萄糖，糖化血清蛋白，糖化血红蛋白高于正常人。

(一)治疗

1.全身治疗

(1)支持疗法：局部或全身症状严重者，应卧床休息，给予高热量和易消化饮食。长期发热进食少的患者，要注意防止水与电解质代谢紊乱，根据情况给以静脉补液。病情重、全身情况差者，可采用少量多次输血，以增强抵抗力。中毒症状较重者，可在使用大量有效抗生素的同时，加用适量肾上腺皮质激素，以减轻中毒症状，改善患者一般情况。

(2)抗生素治疗：早期选用青霉素类、头孢菌素类、红霉素类等。感染严重、全身症状明显者，应考虑静脉滴入抗生素。

(3)积极治疗伴发病：如糖尿病等。

(4)中医中药治疗：按病情轻重施以辨证论治。

①实热型(正盛邪实)：宜用清热解毒，活血化瘀法，可用仙方活命饮加减(穿山甲、皂角刺、当归尾、银花、赤芍、乳香、没药、天花粉、陈皮、防风、贝母、 白芷、甘草)。

②阴虚火毒型(正虚邪实)：宜用滋阴生津、清热托毒法，可用竹叶黄芪汤加减(竹叶、黄芪、人参、煅石膏、半夏、麦冬、白芍、川芎、当归、黄芩、生地、生姜、灯心草、甘草)。

③腐肉不脱，引流不畅者，可加用透脓散(当归、黄芪、炒山甲、川芎、皂角刺)。

2.局部处理

(1)药物湿敷：早期局部可用4%高渗盐水、50%硫酸镁溶液浸泡无菌纱布，加温至37～40℃作局部温湿敷，每天2～4次，每次半小时，效果较好。能加速炎症的消散和脓液排出。亦可用70%乙醇湿敷，或外敷鱼石脂软膏等。晚期外科切开引流。

(2)封闭注射：青霉素80万U的0.25%普鲁卡因溶液20～30ml，作病灶底部扇形封闭。

方法：在痈的上下方(或两侧)，距其边缘2～3cm的正常皮肤处取一点，进针后斜向痈的深面穿刺，达病灶底部的正常深层组织，回抽无血后，边退针边注射。每点朝3个方向呈扇面注射。但不可将溶液注入病灶中，以免引起感染扩散。

(3)切开引流：痈的红肿范围较大，或经过消炎治疗仍继续向周围扩展，或全身症状较严重者，宜及时行手术引流。

手术应在全麻下进行。手术刀应由外向内切，切口深度达痈的底部，四周应稍许超过痈的边缘。切开后用组织钳提起皮瓣，在皮瓣下用剪刀进行潜形游离，尽量剪去坏死组织，伤口内用干纱布堵塞止血，术后48～72h开始换药，每天1～2次。如伤面过大不能自行愈合，待健康肉芽组织成长后，再行植皮。

(二)预后

及早、联合、大剂量的应用有效抗生素治疗，正确处理局部感染病灶，一般预后良好。

注意个人卫生，保持皮肤清洁.及时治疗疖，以防感染扩散，糖尿病患者应积极治疗。

根据临床表现及检查进行诊断。

需要与疖鉴别，因疖是单个毛囊的感染，故仅有局部红，肿，痛，硬结，病灶范围小，多不伴有全身中毒症状。

痈易并发脓毒血症，菌血症等全身性感染。