伤后初期，常有创伤反应所致中等度发热，如3～4天体温下降后，再度出现高热，或体温不降反而升高，伴有头痛，恶心，呕吐，全身畏寒，脉速和意识障碍，甚至出现谵妄及抽搐，检查有脑膜刺激症，表现为颈项强硬，克氏征及布氏征阳性，但也有少数脑膜炎病人发病隐袭，如脑脊液漏所致继发性颅内感染，可在罹病之后1～2天尚无明显不适，颅脑穿透伤晚期的脑膜炎常出现脑水肿，颅内压增高及脑血流的障碍。

(一)治疗

1.一般治疗

安静卧床，保持呼吸道通畅，吸痰、给氧、止惊、降温。

2.抗生素治疗

在及时查明病原菌的基础上尽早投给能透过血脑屏障的强效抗生素，剂量必须够大，疗程必须够长。给药途径尽量采用分次静脉点滴，以保持均匀有效的血液药物浓度。有时为了提高抗生素在脑脊液中的浓度，可同时鞘内给药。治疗过程应根据细菌培养及药敏结果及时调整抗生素种类。

3.合理地应用肾上腺皮质激素及脱水药。

4.腰椎穿刺

在全身用药的同时，尚需行腰椎穿刺，每天或隔天1次，既可引流炎性脑脊液，又便于经鞘内给药，一般常用庆大霉素2万～4万U加生理盐水10～15ml稀释后，鞘内缓注，每天或隔天1次，但应注意浓度不可过高，以免引起刺激和粘连。

5.去除病因

根据不同的致病原因进行相应的手术治疗。如系颅底骨折脑脊液漏所致，可于感染控制后1～2月行脑脊液漏修补手术;如系颅内异物所致，可于抗炎治疗后行异物摘除;如系开放性伤道感染，可行伤道病灶清除等。

(二)预后

外伤性脑膜炎若未及时合理的治疗往往造成如脑脓肿、脑积水、脑肿胀、硬膜下积脓及脑血管性损害等严重的并发症和后遗症，病死率高达18.6%。

及时手术清创，有效地控制头皮及颅骨感染，对于脑脊液漏的病人应及时进行治疗。

对疑有脑膜炎的病人，早期宜先行腰穿作脑脊液检查，及时明确诊断，根据头外伤史，临床表现及脑脊液检查结果即可明确诊断，颅脑CT扫描有助于明确感染的原因，以利进一步确定治疗方案。

外伤性脑膜炎若未及时合理的治疗往往造成严重的并发症和后遗症，如脑脓肿，脑积水，脑肿胀，硬膜下积脓及脑血管性损害等。