当伴有败血症时，患者出现高热，畏寒，寒战，伴有头痛，食欲减退及神志淡漠等毒性症状，精神症状常见，表现激动，精神错乱，发热，发热常呈弛张或稽留热，常伴有休克，皮肤出现坏疽性深脓胞为其特征性表现，周围环以红斑，皮疹出现后48～72h，中心呈灰黑色坏疽或有溃疡，患者高热不退及毒血症持续，中枢神经系统症状加重，出现脑膜刺激征，因颅内压增高，呕吐频繁，血压可增高而脉搏减慢，感染性休克和昏迷发病率高，在不伴有败血症时，特别是在免疫缺陷者或肿瘤患者中，起病缓慢，有时可隐匿起病，缺乏系统的症状及体征。

(一)治疗

采用头孢他啶，其抗菌谱广，抗菌作用强，对多种β-内酰胺酶稳定，对铜绿色假单胞菌具有高度抗菌活性，其MIC90为2～4mg/L，是目前临床用的头孢菌素中抗菌活性最强者，其次为头孢哌酮。本品与妥布霉素或阿米卡星联合应用对多重耐药的铜绿色假单胞菌有明显协同作用，协同率达93%。哌拉西林对铜绿色假单胞菌的抗菌作用强，且部分能透过血-脑屏障。环丙沙星MIC90为0.5～1mg/L，静脉给药有一定量的药物进入脑脊液。头孢他啶4～6g/d，分2次或3次静脉给药，头孢哌酮4～6g/d，分2次或3次静脉给药，最大剂量可用至8g/d。妥布霉素1.5mg/(kg•d)，1次/8h，肌内注射或静脉给药，每天总量不超过5mg/kg.阿米卡星15mg/(kg•d)，分2次肌内注射或静脉滴注。庆大霉素剂量为4～6mg/(kg•d)，1次/8h，肌内注射或静脉滴注。氨基糖苷类抗生素不易透过血-脑屏障，脑膜有炎症时，脑脊液内药物浓度虽可增加，但仍达不到治疗浓度，故应加用鞘内注射或脑室内注射。庆大霉素鞘内注射剂量为5～10mg(5000～10000U)/次，小儿1～5mg/次。阿米卡星为5～10mg/次。注射时以脑脊液边稀释边注入。应用氨基糖苷类抗生素时，应注意定期检查肾功能。

(二)预后

与其他细菌性脑膜炎相似，但病势凶险，病死率可高达80%左右。

血常规|尿常规|脑脊液常规检验（CSF）|脑脊液细菌培养|脑脊液压力|脑脊液病原体检查(CSF)|脑脊液细胞分类计数|

铜绿色假单胞菌广泛存在于自然界，又易污染药品，器材等，可通过多种传播途径成为医源性感染的病原菌，因此，必须严格执行消毒隔离制度，防止医院内交叉感染，菌苗预防仍在研究中，其确切效果尚在进一步观察。

应及时做血培养和脑脊液常规，涂片及培养，尽早明确病原菌和进行相应的抗生素治疗和对症治疗。

临床上需注意与肠道革兰阴性杆菌脑膜炎相鉴别。

并发颅压增高，感染性休克，昏迷。