初孕妇通常不患妊娠痒疹，临床上常按皮疹出现的时期分为以下两型：

1.早发型妊娠痒疹

由于发生在妊娠前半期，尤其多在妊娠第3，4个月时发生而得名，丘疹好发于四肢伸侧，躯干上部，上臂，股部，呈两侧对称分布，圆形，粟粒大至绿豆大，顶端略扁平，初起白色，以后呈深红色，淡红色或正常肤色，丘疹周围有荨麻疹样红晕，经数天或数十天丘疹可消退，但又可有新丘疹再发生，由于瘙痒剧烈，夜间尤甚，搔抓使丘疹上覆盖黄色痂皮，痂皮脱落后，局部遗留色素沉着或色素脱失。

2.迟发型妊娠痒疹

多发生在妊娠最后2个月时，尤其是产前2周之内，皮疹形态与早发型妊娠痒疹相同，还可见到丘疱疹及风团样皮疹，酷似多形红斑(erythema multiforme)，皮疹多先发生在腹壁陈旧妊娠纹(萎缩纹)上，随后可迅速向全身扩展，瘙痒剧烈，因搔抓可见抓痕，血痂及苔藓样变等继发性皮疹，本病在分娩后2～3周会自行消退，遗留暂时性色素沉着。

1.指导患者生活尽量规律，经常淋浴保持皮肤干净，避免吃辛辣刺激性食物。

2.糖皮质素类激素对严重的妊娠痒疹有较好疗效，且能减少死胎的发生。孕妇尽可能短期用药，常选用泼尼松40mg/d，尽量缩短疗程，症状明显减轻后逐渐减量维持直至停药。临产后不宜应用糖皮素质类激素。

3.为止痒可行局部皮肤涂擦，选用的药物有甘油/氯化钠(复方甘油)洗剂(甘油28ml，95%乙醇14ml，蒸馏水加至100ml)、止痒酊(液化酚1g，薄荷1g，水杨酸2g，75%乙醇加至100ml)、炉甘石洗剂(炉甘石15g，氧化锌10g，甘油20ml，氢氧化钙溶液100ml)等。

4.应用抗组胺药，常选用苯海拉明(diphenhydramine)25mg，3～4次/d，饭后服;氯苯那敏(chlorphenamine)4mg，3次/d口服等。

诊断

根据经产妇，发疹特点及时期，以及皮肤组织病理改变特点，诊断多无困难。

鉴别诊断

本病须与妊娠瘙痒性丘疹及斑块病(prurtic urticarial papules and plaque of pregnancy)相鉴别，后者的特点有：多见于初孕妇，妊娠36周以后发病，瘙痒剧烈，皮损好发于膨胀纹，小红丘疹1～2mm大小，不久融合成较大红色斑块，多见于腹部，以后荨麻疹和丘疹形皮疹扩展至臀部及股部，胸部，颜面极少被波及，孕妇患病并不影响胎儿，多在产后数日皮疹自行消退，由于皮肤组织病理改变与妊娠痒疹近似，只能通过临床表现的不同加以区分。

皮疹严重者对胎儿不利，可导致死胎，有资料报道死胎率为2.5%。