1.水肿 初多见于踝部，呈凹陷性，继则延及到全身，清晨起床时面部水肿明显，水肿时常伴乏力，头晕，食欲不振，恶心，呕吐等。

2.心血管系统症状 患者血压偏低，脉压小，易昏厥，当不适当使用降压，利尿药时可出现明显低血压，甚至循环衰竭，休克等。

(一)治疗

1.孕前 严重肾病综合征伴有肾功能不全者不宜妊娠，宜采用避孕措施。

2.妊娠期

(1)一般治疗：

①饮食：以高蛋白、低钠饮食为主。每天摄入蛋白总量按1～2g/kg体重，再加上尿中蛋白丧失量来计算。宜摄入蛋、奶等高质量蛋白质。有氮质血症时，蛋白摄入量必须适当限制;

②纠正低蛋白血症：间断静脉滴注血浆或人血白蛋白;

③适当应用利尿剂，可以控制水肿，改善病人一般情况。

(2)定期检查尿蛋白、血浆蛋白、胆固醇以及肾功能，如病情恶化必须考虑终止妊娠。

(3)孕32周后应定期检查胎儿胎盘功能，B超生物物理评分，多普勒脐动脉、肾动脉、大脑中动脉检查，积极防治妊高征。如经过治疗，妊娠达到36周时应考虑终止妊娠。

(二)预后

1.肾病综合征对母儿的影响 它对妊娠的主要影响是并存的妊娠期高血压疾病以及胎儿生长受限、早产、胎死宫内或低出生体重儿等的发生率增高。影响的程度取决于致病原因及肾功能不全的程度。轻度肾功能不全，又不伴高血压者发生孕期并发症的机会少;若致病因素能消除(如梅毒或药物引起者)，则预后较好。

2.妊娠对肾病综合征的影响 妊娠对轻度肾功能不全者无不良影响，但某些胶原病例外。由于孕期肾血流量增加，肾静脉压力增高可致病情加重，尿蛋白排出量增多;另外，血液浓缩、血流迟缓等增加了血栓形成的机会，一旦发生肾静脉血栓梗死将使肾功能进一步恶化。长期随诊发现至少20%的患者将发展至终末期肾功能衰竭，需要进行透析或肾移植。

诊断

详细询问病史以确定病因，根据：①大量蛋白尿，每天在3.5g以上;②低蛋白血症，血浆总蛋白少于5g%，白蛋白少于3g%;③全身水肿;④高胆固醇血症(>300mg%以上);⑤脂质尿，可确诊为肾病综合征。

鉴别诊断

1.过敏性紫癜性肾炎 好发于少年儿童，有典型的皮疹，可伴发关节疼痛，腹痛及黑便，皮疹出现1～4周以后出现肾损害，部分出现肾病综合征，但是典型的皮肤紫癜及束臀试验阳性有助于鉴别诊断。

2.狼疮性肾炎 好发于中，青年女性，呈现多系统损害，血清补体C3持续降低，循环免疫复合物阳性，出现多种自身抗体，肾脏病变部分呈肾病综合征表现，多系统损害，尤其是血清学，免疫学检查，有助于鉴别诊断。

3.糖尿病肾病 好发于中，老年，患糖尿病数年后出现尿液改变，尿中出现蛋白，逐渐出现肾病综合征改变，原发病病史对鉴别诊断有意义。

4.肾淀粉样变性 好发于中，老年，淀粉样变性分为原发性及继发性，前者病因不清，主要侵犯心，肾，消化道，皮肤及神经，后者常继发于慢性化脓性感染及恶性肿瘤，肾脏改变主要表现为体积增大，常出现肾病综合征，确诊需要组织活检病理检查，刚果红染色阳性为本病的特征性改变。

5.骨髓瘤肾病 好发于中，老年，男多于女，可出现骨痛，扁骨X线检查出现穿髓样空洞，血清中单株球蛋白增高，血浆蛋白电泳出现M带，尿凝溶蛋白阳性，本病累及肾脏时呈肾病综合征表现，确诊需要骨髓穿刺，可见大量骨髓瘤细胞。

1.感染 与蛋白质营养不良，免疫球蛋白水平低下有关，在发现抗生素之前，本综合征病人主要死于感染，常见感染部位有呼吸道，泌尿道，皮肤和原发性腹膜炎等，临床表现常不明显(尤其在应用糖皮质激素治疗时)。

2.血栓，栓塞性并发症 与血液浓缩，高黏状态，抗凝因子缺乏和纤溶机制障碍有关，发病率10%～50%，多为肾静脉血栓，次为下肢静脉血栓，甚至冠状血管血栓，可伴发致死性肺栓塞。

3.营养不良 除蛋白质营养不良引起的萎缩，儿童生长发育障碍外，尚有维生素D缺乏，钙磷代谢障碍，继发性甲状旁腺功能亢进，小细胞型(缺铁性)贫血，锌缺乏所致乏力，伤口愈合缓慢及铜缺乏等多方面的营养不良表现。

4.肾功能损伤 可因严重的循环血容量不足而致肾血流量下降，发生一过性肾前性氮质血症，经扩容，利尿治疗后恢复，另可出现无低血容量表现，无任何诱因突发的肾功能急骤恶化，胶体溶液扩容后不能利尿反而引起肺水肿，常需透析治疗，多能于7周左右自然缓解，称之为特发性急性肾功能衰竭，另外也可引起真性肾小管坏死或近端肾小管功能紊乱。