膀胱颈部挛缩的主要症状是渐进性排尿困难，早期表现为排尿延迟，尿流无力，尿线变细，尿频，夜尿增多，后期出现剩余尿，急性尿潴留，充溢性尿失禁等，晚期可导致膀胱输尿管反流，肾积水，肾功能不全等。

对于残余尿少，无明显反复尿路感染，输尿管无明显反流,肾功能较好病人，可在抗生素治疗下行尿道扩张术，可配合使用多选择性α受体阻滞药(如坦洛新、特拉唑嗪等)、5α-还原酶抑制剂(如非那雄胺等)改善症状。多数病情需手术治疗，常见手术有膀胱颈楔形切除术、膀胱颈Y-V成形术及经尿道膀胱颈电切术等。

1.单纯性膀胱颈挛缩一般经尿道作膀胱颈切开，不必施行开放性手术。　　

2.膀胱颈挛缩并发膀胱憩室、膀胱结石或膀胱输尿管反流，同时处理上述病变时行膀胱颈楔形切除术，术中探查尿道内口，应能通过示指第二指关节，必要时再行后唇楔形切除。在女性病人切除范围不要过大过深，防止尿失禁或尿道阴道瘘发生。　　

3.前列腺手术后继发性膀胱颈部梗阻 前列腺手术后发生膀胱颈部梗阻的发生率为1.5%～6.9%。引起狭窄的主要因素有：

①膀胱颈部缝合不当：术中缝合膀胱颈部时如缝合过紧、过密、过多，致使膀胱和前列腺窝之间形成一道屏障，就会引起排尿梗阻。

②膀胱颈后唇过高：前列腺体积较大时，挖除前列腺后，其窝缘较高，应予楔形切除，如后唇切除不够或荷包缝合时使后唇抬高，而致膀胱颈后唇形成活瓣状梗阻。

③腺窝感染：前列腺摘除术后需要留置导尿管，故易引起腺窝感染，导致炎症性后尿道及膀胱颈口狭窄。　　

前列腺摘除术后膀胱颈部梗阻的治疗，应根据排尿困难的严重程度、有无尿潴留及造成梗阻的不同原因来决定。主要的手术方法有：　　

(1)膀胱颈口扩张术：轻度的膀胱颈口狭窄引起的梗阻，可用尿道探子定期行膀胱颈口扩张术。这对于颈口环形膜状狭窄效果较好。对大量瘢痕组织形成的严重狭窄，不宜用尿道扩张。　　

(2)经尿道膀胱颈部切开术：可通过电切镜直视下切除狭窄处瘢痕组织及抬高的颈部后唇，这是目前常用的手术方法，具有操作简便、可重复使用等优点。但如操作不慎，亦可引起出血、穿孔、尿失禁及再次狭窄等并发症。　　

(3)膀胱颈部Y-V成形术：对于膀胱颈部纤维化严重者，可行膀胱颈部Y-V成形术。Y-V成形术是耻骨后前列腺切除术的一个常规部分，有助于预防以后发生膀胱颈狭窄。Y-V成形术的指征是膀胱颈部肌肉功能紊乱引起的梗阻，必须是在尿扩或内切术后不缓解或暂时性缓解，经膀胱镜检及尿流动力学检查诊断明确，尿道长度>3cm且无膀胱疝。手术目的是切开梗阻膀胱颈肌层，在肌肉环切口中嵌入V形膀胱壁瓣，术中轻柔夹持尿道及瓣尖部，缝合后需无张力，以保证此处良好的愈合。　　

诊断

有排尿困难，尿流变细病人，不论年龄，性别，均应考虑膀胱颈挛缩可能，询问病史，分析症状，估计引起狭窄的原因，梗阻类型和程度，行阴道或直肠指检，结合各项检查排除后尿道瓣膜，尿道狭窄，精阜肥大等梗阻因素，可明确诊断。

鉴别诊断

1.尿道狭窄

多有尿道炎和尿道外伤史，经阴道指诊不能触及增生肥厚的膀胱颈组织，尿道造影示尿道狭窄，影像尿动力学检查示最大尿流率呈低下水平延长，尿流率接近最大时膀胱颈开放尚好。

2.神经源性膀胱

两者均有排尿困难，尿潴留，肾输尿管积水，肾功能减退，但神经源性膀胱病人多伴有神经系统病变，常合并有双下肢运动障碍，直肠指检示肛门括约肌松弛，在增加腹压排尿时，尿流能成线，插导尿管或行尿道扩张可顺利通过，尿动力学检查示膀胱逼尿肌无反射，测压曲线呈一水平线。

3.女性尿道综合征

多见于已婚的中青年女性，有尿频，尿急，尿痛症状，部分病人有排尿困难症状，于尿道外口处可见黏膜水肿，尿道分泌物，有时还可见尿道肉阜，尿道处女膜融合和处女膜伞等，尿动力学检查示膀胱过度活动，膀胱乏力，远端尿道缩窄和尿道压力增高。