膀胱是腹膜外脏器,前与耻骨联合相邻,其间为耻骨后间隙(retropubic space)亦称膀胱前间隙,隙内充满疏松结缔组织和阴部静脉丛。膀胱后方,男性与直肠相邻,女性与子宫及阴道前壁相邻,其间为膀胱后间隙。男性内有精囊,输精管壶腹等组织。膀胱上面覆盖腹膜,并与肠襻相邻(图1),若肠襻及腹膜凸入耻骨后间隙和膀胱后间隙,即称为膀胱上内疝。耻骨后间隙发生的内疝亦称为前膀胱上内疝,膀胱后间隙发生的内疝又称为后膀胱上内疝。
发病原因不详,耻骨后间隙和膀胱后间隙的存在是本病的解剖基础。
1.肠梗阻症状 因疝囊较小,疝入的肠管常常为单个肠襻,临床多无明显症状,当疝入肠襻发生嵌顿时则出现下腹疼痛,腹胀,呕吐等肠梗阻症状。
2.膀胱刺激症状 肠管发生嵌顿时肠襻膨胀压迫膀胱底部可引起尿频,尿急等膀胱刺激症状。
本病以手术治疗为主。一般做下腹部正中或旁正中切口,术中置导尿管排空膀胱,将疝出之肠管复位,切开疝囊,用不吸收缝线缝合疝囊颈部,封闭膀胱上凹缺损,防止术后复发。
临床出现下腹疼痛和膀胱刺激症状时,应注意与泌尿系结石和泌尿系感染相 鉴别。
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