1.脑血吸虫病

本病临床上可分为急性和慢性两型，均多见于年轻人，急性型多在感染后6个月左右发病，表现为脑膜脑炎症状：发热，意识障碍，瘫痪，抽搐及腱反射亢进，脑膜刺激症，锥体束征等，脑脊液检查正常或蛋白与白细胞轻度增高，随着病人体温下降，症状可以有所缓解;慢性型多见于慢性早期血吸虫病患者，主要症状为癫痫发作，以局限性癫痫多见，也有病人以颅内压增高伴定位体征为主要表现，当虫卵引起脑部动脉栓塞等病变时尚可出现突然的偏瘫和失语，此型患者多无发热，头颅CT扫描显示病灶常位于顶叶，亦可见于枕叶，为单侧多发性高密度结节影，其周围有脑水肿，甚至压迫侧脑室，使之变形，脑血吸虫病患者的内脏病变一般不明显，粪便检查可找到虫卵，血清免疫学检查有阳性发现，如能及早诊断和治疗预后较好，大多康复，无需手术。

2.脊髓血吸虫病

主要见于曼氏血吸虫病，引起横截性脊髓炎，脑脊液检查可见淋巴细胞与蛋白增多，成虫或虫卵抗体的免疫学试验可呈阳性反应，脊髓型患者如能及早诊断与治疗可逐渐恢复，但长期受压迫引起缺血性脊髓损害，则不易恢复。

(一)治疗　

1.病原治疗

我国曾先后采用锑剂、呋喃丙胺、六氯对二甲苯与硝硫氰胺等药物治疗血吸虫病，但自1977年国内合成吡喹酮后，上述药物均已被吡喹酮替代。本药不但可以杀死成虫，尚可杀灭虫卵并抑制虫卵肉芽肿生长。吡喹酮剂量和疗程如下：常规使用的总剂量为成人60mg/kg(60kg以上按60kg计算)，儿童体重<30kg者总剂量为70mg/kg，2天疗法，分4～6次餐间口服。本药的不良反应一般均轻微和短暂，毋须特殊处理，但有个别患者发生昏厥、精神失常、癫痫发作，因此对精神病及反复癫痫发作者，治疗应慎重并作好相应措施。　　

2.手术治疗

手术的指征是：大的占位性肉芽肿，有明显临床症状者可施行开颅手术切除;对脑部炎症水肿反应，造成急性颅内压增高，有脑脊液循环阻塞或脑疝形成而脱水剂疗效不能持续或无效时，根据病人情况可施行一侧或双侧颞肌减压术或脑室-腹腔引流术。但术后一般仍需内科驱虫治疗。　　

3.对症治疗

应注意休息、加强支持治疗，有脑水肿、颅内高压表现者应以甘露醇脱水治疗，有癫痫发作者，应用抗癫痫治疗，以控制发作。　　

(二)预后　　

及时进行药物和外科治疗后，治疗效果良好，预后较好。

1.控制传染源 对流行区的病人进行普查，彻底治疗病人及病畜。

3.切断传播途径 应加强粪便管理，保护水源，在我国消灭日本血吸虫的中间宿主钉螺是控制血吸虫病的重要措施。

3.保护易感人群 加强卫生宣教，避免接触疫水。

诊断

诊断标准有：

1.首先确定患过日本血吸虫 可根据：

①疫源接触史;

②临床特点;

③粪便检查;

④免疫学检查。

2.脑部症状 出现于血吸虫感染之后。

3.其他疾病 排除其他疾病引起的脑部症状。

4.锑剂，吡喹酮治疗有效 有时需要在手术中发现虫卵方能确诊。

鉴别诊断

脑型血吸虫病需要与以下疾病相鉴别：

1.其他脑寄生虫病 如脑棘球蚴病，脑猪囊尾蚴病，脑阿米巴病，脑弓形虫病等，主要依赖于流行病学特征，特异性免疫诊断及典型影像学检查加以区别。

2.脑部非寄生虫感染性疾病 如脑炎，脑脓肿，脑结核等。

3.脑部非感染性疾病 如脑梗死，脑血管畸形，结节性硬化及多发性硬化等。

4.脑瘤和脑转移瘤。

脑血吸虫病患者可能并发癫痫发作，脊髓血吸虫病可并发脊髓功能障碍。